Proč může být potřeba páteřní kohoutka u kojenců nebo preemií
Lumbální punkce, známá také jako LP nebo spinální kohoutek, je postup, který lékaři používají ke shromažďování míšní tekutiny. Během LP je mezi kosti dolní části zad a do páteře vložena jehla. Potom se extrahuje malé množství míchy a jehla se stáhne.
Samotná myšlenka na páteřní kohoutek může být strašidelná pro mnoho lidí, jejichž pocit může vzrůst pouze tehdy, když je dítě zapojeno.
Ale ve skutečnosti, když je vykonáván odborníkem zkušenými v pediatrii, je často mnohem nepohodlnější než bolestivé.
Indikace pro spinální kohout u dětí
Většina bederních punkcí u dětí je prováděna s cílem zkontrolovat meningitidu, infekci membrán, která prochází mozkem a páteří (tzv. Meningy). Meningitida je velmi závažná infekce a pouze špičatý kohout může rozhodně potvrdit nemoc.
Mnozí rodiče jsou překvapeni, když jsou informováni o tom, že jejich dítě potřebuje páteřní kohoutek, zvláště pokud se dítě neobjeví všechno to špatně. Test se však považuje za životně důležitý, neboť určité příčiny meningitidy, takové bakterie streptokoků skupiny B , se ne vždy projevují klasickými příznaky onemocnění.
A to je důležité, protože nedostatek příznaků nezhoršuje tento stav. Při provedení LP může lékař rychle potvrdit diagnózu a předepsat správný průběh léčby.
Vedle meningitidy mohou být páteřní kohoutky používány spíše jako léčebné prostředky než diagnózy. To zahrnuje léčbu stavu nazývaného hydrocefalus, ve kterém se v mozku akumuluje tekutina, nejčastěji u dětí s těžkým intraventrikulárním krvácením. V takových případech mohou lékaři použít páteřní kohoutek k vypouštění nadbytečné krve a tekutiny, aby zabránili nebo zpozdili potřebu zkratu.
Výhody a komplikace
Lumbální punkce je invazivní procedura, která vyžaduje pečlivou konzultaci, aby bylo zajištěno, že je vhodná a bezpečná, zejména u předčasně narozených dětí. Rozhodování o tom, zda se jedná nebo ne, není nikdy snadná volba.
Výhody bederní punkce zahrnují:
- Páteřní kohoutky mohou rychle diagnostikovat vážná a život ohrožující onemocnění.
- Meningitida může být diagnostikována pouze pomocí páteřní kohoutky.
- Výsledky páteře mohou zabránit tomu, aby dítě bylo vystaveno nesprávným nebo nevhodným lékům.
Potenciální rizika zahrnují:
- Páteřní kohouty mohou být pro rodiče nepohodlné a emocionálně strašlivé.
- Infekce představuje riziko jakéhokoli invazivního postupu.
- Mohou se objevit bolesti hlavy a krvácení.
- U předčasně nemocných nebo nemocných dětí může dojít během léčby ke snížené srdeční frekvenci nebo saturaci kyslíkem a vyžaduje doplňkový kyslík.
Jak se provádí páteřní kohoutek
V závislosti na situaci může být rodič nebo nepovolený vstup do místnosti během LP. Postup trvá asi 30 minut a zahrnuje vložení tenké jehly mezi kosti spodního páteře.
Děti jsou často umístěny na svých stranách s koleny zastrčenými pod bradu. Novorozenci mohou sedět ve vzpřímené poloze.
Jakmile je dítě správně umístěno, dolní oblast páteře bude očistěna antiseptikem. Lékař provádějící proceduru bude nosit sterilní rukavice, aby se zabránilo infekci.
Malá punkce se pak provede kůží dolní části zad a injekčně se vstříkne tekuté anestetikum ke zmírnění bolesti. Do injekčního léku může být aplikován i znecitlivělý krém, aby se minimalizovalo nepohodlí.
> Zdroj:
> Srinivasan, L .; Harris, M .; a Shah, S. "Lumbální punkce u novorozenců: výzvy při rozhodování a interpretaci." Semináře v perinatologii . 2012; 36 (5): 445-53. DOI: 10.1053 / j.semperi.2012.06.007.