Účinky kuřice na těhotnou ženu a její nenarozené dítě
Co potřebujete vědět, jestli jste během těhotenství vystaven nebo se v těle vyvinul? Jak by se ovčí kuřata mohla ovlivnit vaše dítě a jak může mít vliv na vaše zdraví? Existuje něco, co můžete udělat, abyste zabránili neštovicím v sobě nebo vašem dítěte?
Slepice v těhotenství
Kuřata je obvykle benigní, samo-omezená, virovou infekcí způsobenou virem varicella.
Avšak kuřicová neštovice získaná během těhotenství způsobuje zvýšené riziko komplikací u matky a dítěte. Doba infekce , ať již v ranném těhotenství nebo v blízkosti porodu, hraje významnou roli v riziku pro matku a dítě.
Těhotné ženy vystavené kuřicímu neštovicím
Těhotné ženy, které mají v anamnéze předchozí kuřicovou infekci nebo které byly imunizovány, mají protilátky proti viru. Tyto protilátky se během těhotenství přes placentu přenášejí na kojence. Proto těhotné ženy, které jsou imunní a jsou vystaveny někoho s kuřecí neštovicí, se nemusí obávat komplikací pro sebe nebo své dítě.
Naproti tomu jsou ohroženy ženy, které jsou náchylné k neštovicím (buďto nikdy neměly infekci nebo nebyly imunizovány). Pokud se domníváte, že jste byl těhotná, okamžitě zavolejte svého lékaře.
Kromě toho mohou být ženy, které nejsou vystaveny imunitě vůči ovcím kočkám, ale jsou vystaveny působení imunoglobulinu varicella-zoster (VZIG), což je látka, která vyvolává imunitní odpověď proti viru varicella.
Testování imunitního stavu v těhotenství
Všechny ženy by měly být zpochybněny ohledně předchozí infekce kuřat nebo očkování při první prenatální návštěvě.
Z těch žen, které si nepamatují minulou infekci nebo imunizaci, 80 až 90 procent má protilátky a je považováno za imunní. Z tohoto důvodu je testování protilátek proti ovčímu kukuřici jako důkaz imunity kontroverzní, ale mnoho praktikujících tento test získá při první prenatální návštěvě.
Očkování proti neštovicím v těhotenství se nedoporučuje. Vakcína proti ovcím kočkám je vakcína "živého viru" a nese teoretické riziko infekce, zejména u těch, kteří jsou imunosupresi nebo těhotná.
Mateřské komplikace kuřicích neštovic v těhotenství
Primární infekce kuřat se vyskytuje pouze u 0,05 až 0,07 procent těhotenství, protože většina žen v plodném věku má imunitu proti viru varicella (kvůli předchozí infekci nebo imunizaci). Ženy, které během těhotenství získávají kuřici, zejména v třetím trimestru , jsou vystaveni většímu riziku vývoje pneumonie varicella. Pneumonie způsobená virem ovcím je potenciálně život ohrožující infekcí plic plicním virem.
Kojenecká komplikace kuřicích neštovic v časném těhotenství
Primární infekce kuřat v prvním trimestru těhotenství, zejména v týdnech 8 až 12, nese 2,2 procentní riziko vrozeného syndromu varikel.
Manifestace vrozeného syndromu varikel u dítěte zahrnují:
- Jizva pokožky
- Mikrokcefie (menší než normální hlava)
- Oční problémy
- Nízká porodní váha
- Mentální retardace
Dítě komplikace šindelů v těhotenství
Šindel je podmínka způsobená opětovnou aktivací viru neštovicového kloubu kdykoli po původní infekci. Po odstranění primární infekce močových měchýřů zůstává virus spící a může se znovu aktivovat, zvláště když je tělo imunokomprimováno. Zatímco o tom, jaký potenciální vliv šindelů na těhotenství neslyšíme, se v studii z roku 2016 zjistilo, že ze 130 žen, které podávaly kojence s vrozeným syndromem varikel, 2 z těchto případů souvisejí spíše s šindelovými střevami než s primárními infekcemi.
Rozpoznání časných příznaků a symptomů šindelů je důležité pro všechny, zejména pro těhotné ženy, protože léčba může výrazně snížit závažnost onemocnění, ale pouze při zahájení během prvních dnů onemocnění.
Dítě komplikace kuřicích neštovic v pozdním těhotenství
Pokud žena získá primární infekci kuřicích koček kdykoli v období, které trvá 5 dní před a 2 dny po porodu, je její novorozenec vystaven riziku šíření infekce varicelly. Rozptýlená infekce varicella se vyskytuje, když virus infikuje novorozence před přenosem ochranných mateřských protilátek. Tato ohromná virová infekce vedla k úmrtí u zhruba 30 procent dětí, u kterých došlo k šíření nemoci, ale úmrtnost se snížila na 7 procent při použití imunoglobulinu varicella zoster.
Léčba těhotných žen s kuřecí neštovicou
Ženy, které v průběhu těhotenství získají primární kuřici, by měly být léčeny antivirovou látkou Zovirax (acyklovir), která má v těhotenství dobrý profil bezpečnosti. Těhotné ženy s pneumonií proti ovcím křečím by měly být léčeny intravenózním acyclovirem a měly by být pozorovány v nemocnici.
Léčba kojenců s kuřicovou neštovicou
Děti, jejichž matky rozvíjejí křečci 5 dní před podáním nebo 2 dny po porodu, by měly po porodu dostávat imunoglobulin varicella zoster (VZIG).
Děti, u kterých se během prvních 2 týdnů života vyvinou varicela, by měly být léčeny intravenózním acyclovirem.
Poporodní očkování
Všechny ženy, u kterých se v těhotenství zjistí, že nejsou v průběhu těhotenství imunní proti neštovicím a v průběhu těhotenství nevyvolávají onemocnění, by měly být očkovány v poporodním období, aby se předešlo riziku v pozdějších těhotenstvích.
Bottom Line na výskytu neštovic nebo ovčích koček během těhotenství
To může být velmi děsivé, pokud se během těhotenství vyvinete nebo jste dokonce vystaveni neštovicím. Možná jste slyšeli příběhy o tom, jak neštovice nebo narozené děti mohou krátce po porodu ovlivnit neštovice. Naštěstí existuje mnoho věcí, které lze provést, abyste snížili riziko vzniku ovčích koček jak pro sebe, tak pro vaše dítě, nebo k léčbě infekce, pokud k ní dojde.
Ti, kteří plánují těhotenství, by měli zjistit, zda mají kuřata nebo zda mají vakcínu. Není-li imunitní stav znám, může být proveden krevní test na kontrolu imunity a v případě potřeby podána vakcína. Pokud plánujete imunizaci, doporučuje se, abyste udělali 3 měsíce nebo dřív, než začnete otěhotnět.
Pokud jste těhotná a nejste si jisti, že máte imunitu vůči neštovicím, poraďte se s vaším porodníkem. Možná jste byli testováni na vaší první prenatální návštěvě. Pokud jste byli vystaveni viru, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Preventivní opatření jsou nejúčinnější, pokud jsou používána co nejdříve po expozici a dlouho před vznikem příznaků.
> Zdroje:
> Ahn, K., Park, Y., Hong, S. a kol. Vrozený syndrom varicelie: systematický přehled. Věstník porodnictví a gynekologie . 2016, 36 (5): 563-6.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Slepice (varicella). Lidé s vysokým rizikem komplikací. Aktualizováno 07/01/16. https://www.verywell.com/chicken-pox-pictures-4020407
> Cunningham, F. Gary a John Whitridge Williams. Williamsovy porodnictví. New York: McGraw-Hill vzdělávací lékařství, 2014. Tisk.
> Jespersen, C., Helmuth, I. a T. Krause. Léčba imunoglobulinů varicella-zoster u těhotných žen v Dánsku od roku 2005 do roku 2015: Popisná epidemiologie a následná léčba. Epidemiologie a infekce . 2016 18. srpna (Epub před tiskem).