Preeklampsie je porucha související s těhotenstvím, která může být nebezpečná jak pro těhotnou ženu, tak pro její nenarozené dítě. Porucha není příliš častá, postihuje asi 5 až 8 procent všech těhotenství. Může však postupovat rychle a vést k vážným komplikacím a dokonce k smrti jak pro matku, tak pro její nenarozené dítě.
Neexistuje žádná léčba preeklampsie: jedinou léčbou je podání dítěte.
Proto je závažnější stav a čím dříve se vyskytuje v těhotenství, tím obtížnější je zvládnout. Vyrovnávání potřeb pokračujícího gestace pro dítě a rizika, které choroba představuje pro matku i dítě, je výzvou pro ženy s tímto onemocněním a jejich lékařem.
Hlavními rysy preeklampsie jsou vysoký krevní tlak, bílkoviny v moči a otoky končetin. Pacienti mohou zaznamenat náhlé zvýšení hmotnosti, bolesti hlavy a změny vidění, ale mnoho žen nemá žádné symptomy vůbec.
Mírná vs. těžká preeklampsie
Typicky je preeklampsie rozdělena podle závažnosti a rozlišení mezi mírnou a těžkou preeklampsií je důležité, protože strategie řízení jsou velmi odlišné.
Mírná preeklampsie je diagnostikována, pokud:
- Těhotenství trvá déle než 20 týdnů
- Krevní tlak je vyšší než 140 systolických nebo 90 diastolických
- 0,3 g bílkoviny se odebírá v 24hodinovém vzorku moči nebo v perzistentním měření 1+ bílkoviny na moči
- Neexistují žádné jiné známky problémů s matkou nebo dítětem
Závažná preeclampsie je závažnějším problémem. Diagnóza závažné preeklampsie vyžaduje základní rysy mírné preeklampsie, jakož i některé indikace dalších potíží s matkou nebo dítětem. Proto je pro diagnostiku těžké preeklampsie zapotřebí jedno z následujících zjištění:
- Známky problémů centrálního nervového systému (silná bolest hlavy, rozmazané vidění, změněný duševní stav)
- Známky onemocnění jater (nevolnost a / nebo zvracení s bolesti břicha)
- Přinejmenším dvojnásobek normálních měření určitých jaterních enzymů na krevní test
- Velmi vysoký krevní tlak (vyšší než 160 systolických nebo 110 diastolických)
- Trombocytopenie (nízký počet krevních destiček)
- Větší než 5 g bílkovin v 24 hodinovém vzorku
- Velmi nízký výkon moči (méně než 500 ml za 24 hodin)
- Známky respiračních problémů (plicní edém, modrý nádech na kůži)
- Závažné omezení růstu plodu
- Mrtvice
Jiné poruchy krevního tlaku během těhotenství
Preeklampsie je jednou z mnoha poruch souvisejících s vysokým krevním tlakem během těhotenství, včetně:
- Gestační hypertenze, která vykazuje vysoký krevní tlak během těhotenství, ale ne nadbytek bílkovin v moči nebo příznaky poškození jiných orgánů. Některé ženy s gestační hypertenzí však pokračují v rozvoji preeklampsie.
- Chronická hypertenze, vysoký krevní tlak, který byl zaznamenán před těhotenstvím nebo který nastává před 20 týdny těhotenství.
- Chronická hypertenze s překrývající se preeklampsií, která je diagnostikována u žen s chronickou hypertenzí před těhotenstvím a poté se u nich vyvine exacerbace vysokého krevního tlaku spolu s bílkovinami v moči nebo jinými příznaky preeklampsie během těhotenství.
> Zdroje:
> Diagnostika a zvládnutí preeklampsie a eklampsie. American College of Obstetricians a Gynecologists. Pracovní bulletin ACOG č. 33, leden 2002.