Ektopické těhotenství (také známé jako těhotenské těhotenství) je takové, v němž oplodněné vajíčko implantuje někde jinde než do dělohy, nejčastěji ve vajíčcích. Jak těhotenství postupuje, vyvíjející se plod způsobí, že se trubice roztahuje a někdy praskne, což vede k potenciálně život ohrožujícímu vnitřnímu krvácení. Zatímco se vyskytly vzácné, dobře zveřejněné případy, kdy bylo mimořádné těhotenství přivedeno k termínu, ale těhotenství tohoto druhu jsou téměř všeobecně považovány za neživotaschopné.
Pochopení mimomaternicového těhotenství
Ektopické těhotenství postihuje asi jedno až dvě procenta všech těhotenství. Tyto jsou nejčastěji pozorovány u žen, které mají zánětlivé onemocnění pánve (PID) kvůli chlamydiové infekci. Kouření, tubální chirurgie, anamnéza neplodnosti a asistovaná reprodukce jsou také známy tím, že přispívají k riziku.
Až 30 procent mimomaternicových těhotenství nemá v počátečních stádiích žádné známky nebo příznaky. Pokud je přítomen, většina se obvykle objeví před osmi týdny a může zahrnovat:
- Vaginální krvácení
- Náhlá náhlá bolest břicha
- Bolesti v pánvi
- Měkký děložní číp
V případech těžkého krvácení může být těhotenství zpočátku diagnostikováno jako potrat. Obvykle je v této fázi, kdy ultrazvuk odhalí, že problém je mimoděložní těhotenství. Zvýšené hladiny hCG v krvi mohou dále podporovat diagnózu (protože potrat může obvykle způsobit pokles hCG). Téměř zpravidla je po ukončení mimoděložního těhotenství doporučeno ukončení těhotenství.
Proč jsou ukončené mimořádné těhotenství
Převážná většina mimoděložních těhotenství implantuje ve vajíčkach. Není-li ponechána kontrola, růst plodu bude zahrnovat větší množství tkáňových a cévních struktur. V tomto okamžiku může být těhotenství nebezpečné s jakýmikoli prasknutími, které by mohly způsobit masivní krvácení .
Vzhledem k tomu, že úmrtí plodu je zcela jisté a riziko pro matku je vysoké, doporučuje se ukončení léčby buď chirurgickým zákrokem nebo abortními léky .
Když je implantace v břišní dutině, přesto představuje vážné riziko krvácení a malformace plodu. Dokonce i ve velmi vzácných případech živého porodu operací je matka vystavena riziku, protože placenta se přirozeně neodděluje a je vypouštěna jako porod, jako v těhotenství dělohy.
Je smutné, že v současné době neexistuje žádná lékařská technologie, která by umožnila přesunout mimoděložní těhotenství z vajíček do dělohy.
Vzácné případy úspěšných mimoděložních těhotenství
Zatímco došlo k případům, kdy bylo mimořádné těhotenství přivedeno k termínu, podmínky, za kterých se vyskytly, byly extrémně neobvyklé. Ve skutečnosti jsou tak vzácné, že šance na úspěšné mimoděložní těhotenství jsou kolem jednoho za tři miliony.
Nejvíce úspěšné dodávky zahrnovaly implantaci vajíčka někde v břichu spíše než vejcovodů. Jako abdominální těhotenství se tyto anomálie obvykle nacházejí v blízkosti jater nebo jiných orgánů, kde je bohatá zásoba krve. Dokonce i tehdy jsou šance na přežití štíhlé. Dodávka může být také obtížná v závislosti na tom, kde se nacházejí hlavní cévy nebo orgány.
Britský případ, ve kterém byla břišní těhotenství diagnostikována po 20 týdnech, byla pouze jednou ze tří takových těhotenství zdokumentovaných ve Spojeném království za více než 20 let.
Jiné se vyskytly v částech světa, kde postrádá prenatální péče. Takové případy se považují za příčiny, neboť by byly s největší pravděpodobností ukončeny ve vyspělém světě. Právě tato absence péče svědčí o vysoké míře úmrtí u žen s těhotenstvím v břiše. Některé studie ve skutečnosti naznačují, že míra úmrtí může být až sedmkrát vyšší než úmrtnost na tubální těhotenství.
> Zdroje:
> Barash J, Buchanan E, Hillson C. Diagnostika a management mimočasového těhotenství. Am Fam Lékař. 2014; 90 (1): 34-40.
> Huang K, Song L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Pokročilé břišní těhotenství: Stále rostoucí klinický zájem o porodnice. Mezinárodní žurnál klinické a experimentální patologie . 2014, 7 (9): 5461-5472.