V počátcích těhotenství existují dva hormony, které mají po implantaci tendenci se zvyšovat - progesteron a lidský choriový gonadotropin (hCG) . Úrovně obou hormonů mají tendenci zvyšovat u žen s životaschopným těhotenstvím, ale naopak u žen s blížícím se potratem. A v posledních několika desetiletích je běžné, že lékaři předepisují progesteronové doplňky ženám s opakujícími se potraty, přičemž myšlenka spočívá v tom, že podvýjim progesteronu může být příčinou potratu.
Přesto je progesteron předmětem mnoha sporů mezi lékaři, protože mnozí mají pocit, že nízký progesteron je známkou selhání těhotenství spíše než přispívajícím faktorem k neúspěšnému těhotenství a progesteronové doplňky se zatím mají prokázat jako prospěšné ženám, kterým hrozí potrat .
Daleko menší pozornost byla věnována myšlence doplnění dalšího těhotenského hormonu - hCG - k zabránění potratů, a to i přesto, že hCG je hormon měřený v těhotenských testech doma a sériové lékařské vyšetření krevních testů slouží k hodnocení rané životnosti těhotenství. Je však jasné, že doplnění hCG může být přínosné pro ženy s opakovanými potraty ? Mohla by podhodnocování hCG skutečně přispět ke spontánnímu potratu spíše než jen k tomu, že by znamenalo nadcházející potrat?
Několik studií skutečně tuto možnost zkoumalo. Zde je to, co UpToDate , on-line zdravotní referenční místo pro lékaře a pacienty, muselo říci o doplňování hCG jako potrat:
"Terapie lidského chorionického gonadotropinu (hCG) v časném těhotenství může být užitečná při prevenci potratu, protože je známo, že endogenní hCG hraje rozhodující roli při vzniku těhotenství. Systematický přehled čtyř studií, zahrnujících 180 žen s RPL, významně snížené riziko potratu, zvláště u žen s oligomenorrheou, existují však významné metodologické nedostatky ve dvou těchto studiích. K dnešnímu dni neexistují dostatečné důkazy, které by doporučovaly použití hCG k prevenci ztráty těhotenství u žen s nevysvětlitelnou anamnézou RPL: jsou zapotřebí velké randomizované kontrolované studie. "
Jinými slovy, je jasné, že doplňky hCG by mohly pomáhat zabránit potratům. Hormon hCG hraje klíčovou roli při pomoci těhotenství a je teoreticky možné, že snížená produkce hCG by mohla hrát kauzální úlohu při potratů. Stávající výzkum ukázal, že léčba může být přínosem pro ženy s neobvyklým a nepravidelným obdobím (oligomenorrhea). Bohužel to však neznamená, že byste měli jít ke svému lékaři a požádat o zařazení do injekcí s hCG na začátku dalšího těhotenství, i když máte oligomenorrheu. Příliš málo je známo, zda tato léčba funguje nebo ne, a kdo by měl prospěch. Za předpokladu, že to dokonce funguje, je zapotřebí dalšího výzkumu, než se léčba může široce využívat.
Nevysvětlitelné potraty jsou však těžké vyřešit a mohou vyvolat spoustu otázek ... zde jsou některé běžné obavy.
Mám 5 potratů a můj doktor mi nemůže říct, proč. Chci zkusit tuto léčbu. V tomto okamžiku zkusím něco.
Je obtížné být trpěliví rychlostí lékařského výzkumu. Je snadné se s tím vyrovnat léčbou, která může být k dispozici za 10 let, když potřebujete pomoc nyní . Ale je také rozumné, aby se do věcí nepokoušel. Nicméně, mnoho žen raději zkusit neprokázané potratové terapie, které jsou považovány za nepravděpodobné, že jsou škodlivé spíše než pokračovat v pokusu bez léčby.
Poraďte se s lékařem o vašich pocátech a pokud nejste spokojeni se svým současným lékařem, požádejte o další názor. Možná se také budete chtít zeptat na klinické studie, které se mohou objevit ve vaší oblasti.
Jaká léčba je prokázána pro pomoc s opakovanými potraty?
Bohužel, jen málo. Pokud však máte dva nebo více potratů, požádejte svého lékaře o testování antifosfolipidového syndromu a strukturálních problémů v děloze . Jedná se o dva potenciální faktory přispívající k opakujícím se potratům, které mají dobře zavedené léčby, které zřejmě zvyšují pravděpodobnost zdravého těhotenství.
Jaký je nejlepší druh specialisty, aby zjistil, jestli jsem měl několik potratů?
OB / GYN jsou nejčastěji kvalifikovaní k řešení problémů spojených s těhotenstvím, takže pokud jste spokojeni se svým současným lékařem, můžete požádat svého stávajícího lékaře o testování příčin potíží. Můžete také chtít zvážit reprodukční endokrinologa, OB / GYN s další specializovanou přípravou na neplodnost a endokrinologii reprodukčního systému. Tito lékaři pravděpodobně strávili větší procento svého času se ženami, které mají potíže s tím, že se stanou a zůstávají těhotnými, zatímco OB / GYN mohou trávit více času se ženami, které mají normální těhotenství (a je méně pravděpodobné, že uvidíte viditelně těhotné ženy v čekárně, když se podíváte na vaše schůzky).
Chcete se dozvědět více? Podívejte se na téma UpToDate , "Správa páru s opakující se ztrátou těhotenství", pro další podrobné zdravotnické informace.
Zdroj:
Tulandi, Togas a Haya M Al-Fozan. "Řízení páry s opakující se ztrátou těhotenství." UpToDate.