Test je předmětem interpretace a je náchylný k lidské chybě
Většina těhotných žen bude během těhotenství mít alespoň jedno ultrazvukové vyšetření . Obyčejně řečeno, OB / GYN si nařídí jednu v polovině druhého trimestru, obvykle mezi týdny 16 až 20, aby zkontrolovala měření dítěte a obrazovku pro případné problémy.
Zatímco moderní ultrazvuková technologie je poměrně spolehlivá, skenování, které ukazuje znamení všeho jasného, nemusí nutně znamenat, že vše je v pořádku.
Stejně tak může být skenem, který vyvolává červenou vlajku, falešný poplach.
Stejně jako u všech zobrazovacích testů jsou výsledky ultrazvuku interpretovány a náchylné k lidské chybě. Jakékoli nesprávné vylíčení je nešťastné, protože může způsobit extrémní emocionální strach pro rodiče a vystavit dítě a těhotenství zbytečným zásahům.
Přesnost při detekci vrozených vad
Vrozené vady, jak velké, tak i malé, se vyskytují u přibližně tří procent všech narozených dětí. Z nich zhruba tři ze čtyř budou detekovány ultrazvukem. Přesnost těchto testů však úzce souvisí s fází a typem těhotenství.
Ze zřejmých důvodů mají ultrazvuk v druhém trimestru tendenci být přesnější při zjišťování abnormalit plodu než v prvním trimestru. S tím je řečeno, ultrazvuk v prvním trimestru často poskytuje většinu informací o pravděpodobném průběhu těhotenství.
Průzkum provedený v roce 2016 provedený University of Oxford a Université Paris Descartes dospěl k závěru, že počáteční ultrazvuk dokázal zjistit anomálie plodu u přibližně 30 procent nízkorizikových těhotenství a 60 procent vysoce rizikových těhotenství. Zatímco podrobnější sledování může částečně zahrnovat vyšší míry v druhé skupině, druhy defektů měly tendenci být vážnější nebo zahrnovaly více systémů orgánů.
Zároveň jsou některé chyby jednodušeji na místě než jiné. Například multicentrická studie koordinovaná lékařskou fakultou Washingtonské univerzity v St. Louis udává, že pozitivní míra detekce pro následující poruchy končetiny:
- Pevnost a deformita kloubů (arthrogryposis): 81,3 procent
- Délka délky končetiny: 76 procent
- Ruční deformace: 76 procent
- Extra prsty (polydaktyly): 19,1 procent
Zatímco bylo vynaloženo větší úsilí na zvýšení zřetelnosti zobrazení ultrazvuků, mohou být stále ještě ztraceny jemnější detaily. Pokud je žena obézní nebo má vícečetné těhotenství, jasnost ultrazvuku může být dále snížena.
Zatímco ultrazvuk, který nevykazuje známky potíží, je rozhodně dobrá věc, není to úplná záruka, že se vaše dítě narodí bez zdravotních obav. Nakonec dovednost ošetřujícího technika hraje důležitou roli v přesnosti ultrazvuku. Pokud máte někdy pochybnosti o odbornosti technika, neváhejte a požádejte o vaše OB / GYN nebo odborného perinatologa, který by byl během zkoušky přítomen.
Falešně pozitivní diagnostika vrozených vad
Na druhé straně ultrazvuk není neomylný, pokud jde o pozitivní diagnózu vrozené vady. V některých případech mohou být výsledky zobrazení nesprávně (nesprávně klasifikované) nebo se ukázaly být vůbec nic.
Jedna francouzská studie provedená v roce 2014 uvádí, že 8,8 procent vrozených vad vyzvednutých ultrazvukem bylo zcela nesprávné (falešně pozitivní) a že 9,2 procenta byla nesprávně klasifikována. Tato míra se odrazila v jiných studiích a vysvětluje, proč se ultrazvuk při diagnostice nikdy nepoužívá samostatně.
(S tím bylo řečeno, že velké malformace byly mnohem méně pravděpodobně špatně diagnostikovány ve srovnání s menšími.)
V některých případech může ultrazvuk vyvolat obavy o problém, ale neposkytne dostatek informací k definitivní diagnóze. Jedním z takových příkladů je podezření na Downův syndrom .
Pokud sonografická vyšetření naznačuje vadu, sekundární amniocentéza může s vysokou mírou přesnosti obvykle potvrdit chromozomální anomálii.
> Zdroje:
> Debost-Legrand, A .; Laurichesse-Delmas, H .; Francannet, C. a kol. "Falešně pozitivní morfologické diagnózy na anomální skenování: okrajový nebo skutečný problém, populační kohortní studie." BMC těhotenství a porod. 2014; 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.
> Dicke, J .; Piper, S .; a Goldfarb, C. "Užitnost ultrazvuku pro detekci abnormalit plodných končetin - 20-letý zážitek z jednoho centra". Prenat Diagn . 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
> Karim, J .; Roberts, N .; Salomon, L. a kol. "Systematický přehled vyšetření ultrazvukového vyšetření prvního trimestru při detekci strukturálních anomálií plodu a faktorů ovlivňujících výsledky screeningu." Ultra Obstet Gyn . 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.