Porozumění rizikám a odůvodněním v neonatální JIP
Krevní transfúze je běžný postup, kdy se darovaná krev podává pacientovi přes linii vloženou do žíly. To se týká dostatečně, když je postup prováděn u dospělého. Když se to stane s dítětem, zvláště u neonatální intenzivní péče (NICU), může to být naprosto strašlivé.
Důvody krevních transfuzí v NICU
Ve většině případů se krevní transfúze používá ke zvýšení počtu červených krvinek, které přenášejí kyslík do tělních tkání, včetně mozku a srdce.
Transfuze může být podávána jako zabalené červené krvinky (PRBC) nebo jako celá krev. Jednotlivé složky krve lze rovněž transfuzovat tak, aby se zvýšil počet krevních destiček, aby se zastavilo krvácení.
V NICU mohou děti dostat transfuzi červených krvinek z několika důvodů. V případě nouze může být zapotřebí nahradit ztrátu krve z anémie, bez které by mohlo dojít k šoku nebo smrti. Obvykle je krev transfuzována k léčbě příznaků způsobených anémií, jako je apnoe nebo bradykardie běžně pozorovaná u předčasně narozených dětí .
Rizika
Vzhledem k tomu, že donorská krev je dnes vyšetřována tak opatrně, transfúze jsou ve většině vyspělých zemí považovány za neuvěřitelně bezpečné. Riziko získání HIV z krevní transfuze je například zhruba jeden ze dvou milionů. Stejně tak riziko hepatitidy B bylo sníženo na 171 000.
Techniky moderního krevního bankovnictví také umožňují, aby darovaná krev byla soukromě uchovávána po dlouhou dobu v případě mimořádné události zahrnující sebe nebo člena rodiny.
Tato praxe snížila riziko komplikací v preemii snížením počtu dárců, kterým je dítě vystaveno.
Mezi potenciální komplikace jsou transfúzní reakce, které se mohou vyskytnout, i když méně často, u novorozenců.
Výhody transfuze u novorozenců
Je zřejmé, že pokud jsou podávány kvůli šoku nebo k léčbě těžké ztráty krve, transfúze mohou být životaschopní.
Jiné výhody nemusí být tak zřejmé a zahrnují:
- Vylepšené krmení
- Méně dýchací potíže
- Méně apnoe (kde je přerušení dýchání)
- Méně trauma mozku (kvůli nedostatku kyslíku)
- Dřívější výtok NICU
Darování krve pro vlastní dítě
Pokud vy a vaše dítě máte stejný krevní typ, může být možné darovat vlastní krev pro transfúzi. Toto se nazývá řízené dárcovství. Zatímco cenné, existují omezení postupu, který vás může vyloučit jako kandidáta. Mezi nimi:
- Transfúze nelze použít v okamžitém stavu nouze. Stejně jako u všech dárců krve, doporučené dary trvají týden nebo dva k přípravě.
- Nemůžete darovat, pokud jste právě porodili dítě. Matky po porodu musí čekat šest až osm týdnů před tím, než je povoleno jakékoli dárcovství krve.
- Musíte být v dobrém zdravotním stavu. Zpravidla musí dárci krve být starší 17 let a vážit nejméně 110 liber. Pro stanovení, zda je kandidát způsobilý darovat, se standardně provádí důkladný zdravotní průzkum.
- Budete muset zaplatit za cenu procedury. Většina pojištění nebude pokrývat náklady na dárcovství. Jako takový byste museli platit náklady na laboratorní testování, stejně jako ty, které jsou spojeny se skutečným čerpáním a sběrem krve.
> Zdroje:
> Bell, E. "Kdy přejíždět předčasně narozené děti?" Arch Dis dítě Fetální novorozenec Ed. 2008; 93 (6) F469-F473.
> Von Kohorn, I. a Ehrenkranz, R. "Anemie u předčasně narozeného dítěte: transfúze erythropoietinu versus erytrocyt - Není to tak jednoduché." Klinická perinatologie. 2009; 36 (1): 111-123.