Před dvěma lety ve Spojených státech se každé deset dětí narodilo předčasně nebo před 37 týdny těhotenství. Od té poslední statistiky došlo k významnému úsilí o snížení míry nedonošlosti v USA, ale CDC konstatuje, že doposud je příliš brzy na to, abychom zjistili, zda naše úsilí funguje - nebo zda míra nezaměstnanosti bude nadále růst.
Kojenci, kteří se narodí předčasně, jsou vystaveni vyššímu riziku vážných zdravotních následků a stavů po porodu. Čím předčasněji je dítě, tím vyšší jsou pravděpodobnosti komplikací. Pokud se dítě, které se narodilo předčasně, potřebuje další lékařskou péči a pozornost, bude s největší pravděpodobností přijata do jednotky intenzivní péče o novorozence nebo do NICU . Zůstatky v NICU se budou lišit v závislosti na stavu a zdravotních potřeb dítěte, avšak jedna věc je jistá: Děti v NICU potřebují veškerou pomoc a lékařskou péči, kterou mohou dostat.
A bohužel nová data ukázala, že ne všechny děti v NICU dostávají stejné množství péče a pozornosti od zdravotnického personálu. Důvod? Závod. Nová zpráva Americké akademie pediatrie odhalila, že v rámci NICU existuje mnoho rasových rozdílů v péči. Co to znamená? To znamená, že děti, které jsou bílé, dostávají více pozornosti a lékařské péče od zaměstnanců a odborníků, zatímco děti, které nejsou bílé, dostávají méně lékařské péče.
Tato skutečnost je obzvlášť vyčerpávající, když vezmete v úvahu skutečnost, že předčasná porodnost je u černých žen téměř polovina, než u bílých žen. To znamená, že existuje vyšší procento černých dětí, které se narodily předčasně a budou potřebovat větší péči, aby mohli začít život. Nejen, že se předčasně narodí více černé děti, ale také se v NICU dostávají méně odpovídající lékařské péče.
To je dvojí úder pro jejich zdraví a budoucnost.
Výzkum
Studie, publikovaná v čísle Pediatrie z srpna 2017, se zabývala 18 616 dětmi s velmi nízkou porodní hmotnosti (klasifikovanými jako děti s hmotností méně než 1 500 gramů při narození). Jedním z faktorů, které určují, kolik péče předčasně narozené dítě potřebuje při narození, je, jak moc váží, takže studie nulová na děti, které mají velmi nízkou hmotnost, protože s největší pravděpodobností potřebují největší péči. Chcete-li to uvést do perspektivy, 1500 gramů je jen něco málo přes 3 liber a průměrný novorozenec na plný úvazek váží jen něco málo přes 7 liber. Bod je? Byly to malé děti studované.
Studie analyzovala péči o tyto kojence, které byly léčeny ve 134 NICU v celé Kalifornii v letech 2010 až 2014, po dobu čtyř let. Výzkumníci použili speciální měřítko s 9 ukazateli kvality nazývanými Baby-MONITOR, které se používaly k hodnocení druhu péče, kterou děti dostávají v NICU. Zjistili, že non-hispánské bílé děti dosáhly vyšší míry procesu s měřítkem ve srovnání s černými a hispánské děti. Černé děti zaznamenaly vyšší výsledky v porovnání s bílými dětmi a Hispanics zaznamenali nejnižší na 7 z 9 dílčích dílčích komponent.
Konkrétně vědci zjistili, že více hepsinských a černých kojenců se narodilo v mnohem nižším gestačním věku než běžné děti a že více černých dětí se narodilo s nižšími skóre Apgar.
Hispánské kojence byly nejpravděpodobnější skupinou kojenců, která vyžadovala přesun do vyššího zařízení NICU po narození. Ve srovnání s bílými malými dětmi byly černé i hispánské děti méně pravděpodobné, že dostanou určité lékařské zákroky, jako je steroidní terapie, oční vyšetření a dokonce i výživu mateřského mléka . Obě skupiny dětí, které nebyly bílé, měly větší pravděpodobnost infekce z nemocnice. Byly však zaznamenány dva zdravotní důsledky, které měly černé kojence vyšší skóre: Bylo méně pravděpodobné, že dostanou zhroucené plíce a měly také lepší míry růstu.
Zjištění také ukázala, že rozdíly v péči nejsou univerzální; v některých nemocnicích s nižší kvalitou péče se černé děti ve skutečnosti lépe než bílé děti.
Nebyli si zcela jisti, proč některé nemocnice odhalily různé skóre, ale celkově, hispánské děti, po nichž následovaly černé děti, se zdál být horší než bílé děti v NICU. Výzkumníci zjistili, že celkově bylo více dětí, které byly hispánské a černé, kteří byli léčeni v méně kvalitních NICU, což může vysvětlit některé rozdíly. Ale i ve vysoce kvalitních NICU stále existovala nesoulad.
Celkově tato zpráva vysvětlila, že rasové nerovnosti v celkové péči o nemocné existují již delší dobu a bylo cílem lékařských odborníků snížit tyto rozdíly. Dokonce i v nastavení NICU existují dva hlavní problémy, které se mohou stát: 1) černé a hispánské děti nedostávají jako vysoce kvalitní péči v nemocnici a 2) černé a hispánské děti jsou více pravděpodobné, že zůstanou v nízké kvalitě NICU , což znamená menší přístup k lékařským zdrojům a profesionálům a zaměstnancům s vysokou kvalitou. Ačkoli doktoři a lékaři nejsou zcela přesvědčeni, jak problém ještě vyřešit, uznává, že problém je na prvním místě, je důležitým počátečním krokem.
Závěry
Studie dospěla k závěru, že nejenže existuje rozdíl v lékařské péči na základě rasových a / nebo etnických charakteristik dítěte, ale rozdíly jsou velké. "Existují významné rasové a / nebo etnické variace v kvalitě péče mezi NICU a v rámci NICU," napsali autoři ve studii.
Faktory, které přicházejí do rasového rozdílu, jsou hluboké a propletené a ne nutně "prosté hluboké kůže", což je ještě obtížněji opravit. Například černoši mohou být pravděpodobněji narozeni v ekonomicky znevýhodněných lokalitách, což znamená, že by mohli být léčeni v nemocnici s nižšími finančními prostředky nebo zaměstnanci s nižší platností nebo že jejich rodiče mohou čelit větším zdravotním problémům, jako je zneužívání návykových látek nebo jiné poruchy které brání řádné prenatální péči . Problém není jen tak jednoduchý, jako rozpoznání, že existuje rasová nerovnost v lékařské péči, ale rozbíjí se všechny faktory, které do této nesourodosti přicházejí, a snaží se je vyřešit.
Také
Jak těžké je čelit výsledkům z této studie, poskytuje náhledný pohled na to, jak může rasová nerovnost ovlivnit zdravotní péči, dokonce i na úrovni NICU. Dokonce i nejmladší a nejzranitelnější pacienti, předčasně narozené děti, dostávají méně lékařské péče, pokud je jejich kůže černá než bílé předčasně narozené děti. Jako rodič nebo opatrovník je důležité si uvědomit tuto soběstačnou statistiku, abychom mohli účinněji působit jako lékařský obhájce našeho dítěte. Máme sílu v poznání, i když je to pravda, kterou si přeje, abychom nikdy neměli na prvním místě. Je důležité, abyste byli obhájci zdraví vašeho dítěte a věděli jste o některých výzvách, které jsou v rámci zdravotnického systému zavedeny, které by mohly představovat riziko pro zdraví vašeho dítěte, včetně rasových nerovností v péči.
> Zdroje:
> CDC. Předčasný porod. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, David Dráper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, srpen). Rasová / etnická nerovnost v kvalitě péče NICU. Pediatrie . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918