Jak Heparin pomáhá léčit opakované spontánní potraty

Tento lék může pomoci některým ženám mít úspěšné těhotenství

Přibližně 1% žen utrpí opakované potraty (definované jako dva nebo více potratů ), podle amerického Kongresu porodniků a gynekologů. Mohou se vyskytnout v důsledku mnoha příčin. Některé příčiny jsou lépe pochopitelné než jiné a 50% až 75% případů, není známa příčina recidivujících potratů .

Chcete-li se pokusit porozumět tomu, co může být příčinou opakovaných potratů, může vám lékař požádat o vaši anamnézu a předchozí těhotenství, provést fyzickou a / nebo pánevní vyšetření, provést krevní testy, provést vyšetření karyotypu a mikroskopie a / provádět zobrazovací testy.

Dobrou zprávou je, že zhruba 65% žen, které mají opakované potraty bez známé příčiny, bude úspěšně těhotenství při příštím příjezdu.

Příčiny opakovaných spontánních potratů

Některé známé příčiny recidivujících potratů zahrnují náhodné chromozomální abnormality, septační dělohu (to znamená, že páska tkáně prochází středem dělohy a částečně nebo zcela ji oddělí), diabetes a syndrom polycystických vaječníků (endokrinní porucha, u které je vaječníky jsou zvětšeny a obsahují tekutinu).

Dalšími možnými příčinami jsou trombofilní poruchy, lékařské stavy, u nichž má krev zvýšená tendence k srážení. Trombofilní porucha, která je nejvíce jasně spojena s potraty, se nazývá antifosfolipidový syndrom .

Proč jsou poruchy trombofilie spojeny s potratem?

U pacientů s trombofilií se vědci domnívají, že v rozvíjející se placentě se zablokují drobné sraženiny, které blokují tok výživy dítěte a případně způsobují potrat (nebo zvyšují riziko dalších komplikací v těhotenství, jako je pre-eclampsie).

Také bylo předpokládáno, že trombofilní poruchy mohou způsobit další problémy s placentou.

Jak jsou poruchy trombofilie léčeny těhotnými ženami

U žen, které jsou diagnostikovány s trombofilními stavy a opakovanými potraty, je běžnou léčbou heparin, často vedle nízkodávkového "baby" aspirinu .

Injekce heparinu jsou známé jako koagulanty, které ředí krev a snižují její tendenci k tvorbě sraženin. Důkazy naznačují, že léčba heparinem během těhotenství snižuje počet potratů u žen, které mají antifosfolipidový syndrom a případně těží ženám, které zdědily poruchy trombofilie, jako jsou mutace Factor V Leiden . Tato kombinace heparinu a nízké dávky aspirinu může být předepsána během těhotenství a dokonce i po několika týdnech po porodu.

Je bezpečné užívat heparin?

Je třeba poznamenat, že používání heparinu během těhotenství není bez rizika. Lék může mít u některých lidí vedlejší účinky a může zvýšit riziko ztráty kostní hmoty nebo tendence ke krvácení. U žen s antifosfolipidovým syndromem však přínosy pravděpodobně převáží rizika. Je důležité, abyste s lékařem samozřejmě mluvili, než začnete užívat nějaký druh léku.

Které typy těhotných žen mají největší užitek z heparinu?

Někteří odborníci předpokládali, že heparin může být přínosný pro ženy, u nichž došlo k opakovaným potratům a negativním testům na antifosfolipidové protilátky, postulující, že nevysvětlené opakované spontánní potraty mohou být způsobeny některými neuznanými poruchami srážení krve, studie z roku 2010 však zjistila, že ani heparin ani nízké dávky aspirin zlepšil porodnost těchto žen ve srovnání s placebem.

Léčba heparinem se proto obvykle doporučuje pouze u žen, které mají v minulosti spontánní potraty a potvrdila diagnózu antifosfolipidového syndromu nebo zděděné trombofilní poruchy.

Zdroje:

American College of Obstetricians a Gynecologists. " Nejčastější dotazy 100 - opakované potraty ." Květen 2016.

Di Nisio, M., LW Peters, S. Middeldorp, "Aspirin nebo antikoagulanty pro léčbu recidivujícího potratu u žen bez antifosfolipidového syndromu" Cochrane Library 2008.

Empson, M., M. Lassere, J. Craig a J. Scott, "Prevence opakovaného potratu u žen s antifosfolipidovou protilátkou nebo lupusovým antikoagulantem". Knihovna Cochrane . 2008.

Kaandorp SP, Goddijn M, van der Post JA, Hutten BA, Verhoeve HR, Hamulyák K, Mol BW, Folkeringa N, Nahuis M, Papatsonis DN, Büller HR, van der Veen F, Middeldorp S. "Aspirin plus Heparin or Aspirin Alone u žen s opakovaným potratem. " N Engl J Med. 2010 24. března [Epub před tiskem].

Března močů, "trombofilie a těhotenství". Rychlá reference: Informační listy . Říjen 2006.