Pokud vám váš lékař řekl, že musíte zvážit ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů - někdy se nazývá terapeutické ukončení - je velmi pravděpodobné, že se se zprávami budete potýkat. Budeme přezkoumávat důvody, abyste mohli v této obtížné situaci udělat nejlepší rozhodnutí.
Těžké rozhodnutí
Terapeutické ukončení je také známé jako lékařsky označené ukončení nebo lékařsky indikované potraty.
Doporučuje se pouze v případech, kdy:
- Plod má zdravotní stav, u něhož je jisté, že způsobí smrt buď před nebo krátce po narození.
- Matka riskuje úmrtí tím, že pokračuje v těhotenství.
Rozhodnutí pokračovat v ukončení je pro rodiče velmi bolestné. Existuje mnoho věcí, které je třeba zvážit, od vašeho osobního morálního přesvědčení k náboženským zákonům, státním zákonům a pojištění. Jako vždy je výběr osobní, a váš lékař by neměl tlačit vás do jakéhokoli rozhodnutí, s nímž se vám nelíbí. Ve většině případů se můžete rozhodnout.
Ukončení těhotenství
Předtím, než budou učiněna jakákoli rozhodnutí, většina rodičů chtějí důkladně pochopit důvod, proč je uvedeno ukončení. Důvody jsou nejlépe rozděleny do dvou typů: problémy s vyvíjejícím se plodem nebo problémy spojené s těhotenstvím.
Problémy s plodem
Proces, kterým se vyvíjí plod, je složitý a složitý.
Dokonce i malé změny v procesu mohou dramaticky ovlivnit zdraví a pohodu dítěte.
Existují spektrum závažnosti pro některé podmínky. Například jedno dítě s syndromem amniózních kapek může mít jen malou malformaci prstů nebo prstů, zatímco jiné miminové pásy dítěte mohou omezit pupoční šňůru, která je potenciálně smrtelná.
Ne každá vada je život ohrožující. Ale některé podmínky jsou fatální.
Pokud je vaše dítě diagnostikováno s některým z těchto stavů během rutinního prenatálního testování, může vám být nabídnuto terapeutické ukončení:
- Anencephaly - Na začátku vývoje embrya může dojít k poruše mozku, lebky a pokožky hlavy, vzniklé v důsledku tvorby neurální trubice (což se nakonec stává mozkem a míchou), což je stav nazvaný anencephaly . U plodu s anencefálií se přední mozok a mozok nevyvíjí a zbývající části mozku nemusí být pokryty kostí nebo kůží. Přestože děti s anencefalií mohou žít na plný úvazek a narodit se naživu, jsou možné pouze základní funkce, jako je dýchání. Nikdy nebudou plně vědomi. Většina těchto dětí přežije pouze několik hodin nebo dní po narození.
- Chromozomální abnormality - Chromozomální abnormality jsou genetické změny, které jsou zodpovědné za většinu potratů a mnoho mrtvě narozených dětí. Obvykle jsou náhodné a neopakují se v následných těhotenstvích. (To platí, pokud otec nebo matka nejsou postiženy genetickou poruchou nazývanou vyvážená translokace, která může vést k nevyvážené translokaci ve vyvíjejícím se plodu.) Chromozomální abnormality jsou častým indikátorem pro terapeutické ukončení.
- Hydrocefalus - hydrocefalus nebo "voda na mozku" je stav, který se vyskytuje tehdy, když mozková mozková tekutina nemůže správně proudit mezi komorami v mozku, což vede k nárůstu tlaku. Hydrocefalus má řadu příčin. obvykle život ohrožující, ale pokud je vaše dítě zjištěno, že má nadměrnou tekutinu v mozku na ultrazvuku, měli byste mít další vyšetření, abyste se podívali na související stav ventrikulomegalie a její příčiny.
- Syndrom Meckel Gruber - syndrom Meckel Gruber je vzácná genetická porucha, která se vyskytuje pouze tehdy, když oba rodiče nosí recesivní gen. Meckel Gruber má za následek kombinaci vrozených malformací, které zahrnují příliš velký fontanel (měkké místo) v přední části lebky, polycystické ledviny a polydaktyly (příliš mnoho prstů nebo prstů). Vývoj jater a plic je při této poruchě narušen a je vždy smrtelný. To je známka terapeutického ukončení.
- Pentalogie Cantrell - Jedná se o vzácnou genetickou poruchu s pěti možnými malformacemi. Nejvíce postižené plody nemají všechny pět, ale stav může být život ohrožující i bez nich. Tyto defekty zahrnují: omfalocel (defekt v břišní stěně, která umožňuje, aby střeva vyčnívala mimo tělo), přední diafragmatickou kýlu (vnitřní svalovou defekt, která může dovolit dolní orgány proniknout do hrudní dutiny), sternal rozštěp (drážka nebo štěrbina v hrudní kosti), ektopie cordis (kde srdce může vyčnívat mimo tělo) a intrakardiální defekt (díra nebo vada v jedné stěně srdce). Ultrazvuková diagnóza jakýchkoli možných malformací by měla být předána perinatologovi za účelem úplného posouzení a vytvoření plánu léčby.
- Potterův syndrom - tento termín se může týkat charakteristického vzhledu dítěte bez adekvátní plodové vody (tekutina nebo "voda", která obklopuje dítě uvnitř dělohy) během těhotenství. Je konkrétněji aplikován na plod s bilaterální renální agenezí (BRA, selhání ledvin se vyvíjí). V případech BRA je stav smrtící a může být indikací terapeutického ukončení.
- Thanatoforická dysplázie - genetická porucha, která způsobuje závažné kosterní malformace. Lebka, dlouhé kosti a trup jsou ovlivněny. Přestože došlo k vzácným případům postižených lidí, kteří přežili do raného dětství, je tento stav stále velmi považován za letální. Tato porucha je známkou terapeutického ukončení.
Ujistěte se, že důkladně prodiskutujete svou diagnózu u svého lékaře. Pokud je to možné, požádejte o setkání s perinatologem, který má zkušenosti s diagnózou.
Je důležité vědět, že žádná z těchto podmínek nevyžaduje , abyste měli terapeutické ukončení. Některé ženy se rozhodnou nosit těhotenství co nejdéle, případně na plný úvazek, a umožnit přírodě, aby se ubírala. V té době si můžete zvolit paliativní péči. Pokud se rozhodnete pokračovat v těhotenství, když má vaše dítě stav, o němž je známo, že je smrtelný, možná budete chtít vyhledat program, který se specializuje na paliativní péči o kojence, a konzultaci s neonatologem, který dokáže plně vysvětlit vaši diagnózu.
Problémy v těhotenství
Někdy během těhotenství neočekávané události ohrožují život plodu nebo matky. Zatímco tyto podmínky nevedou vždy ke ztrátě těhotenství, existuje možnost, že nebudete chtít, ani nebudete schopni pokračovat v těhotenství.
- Amniotické kapely - Když se prameny amniotického vaku oddělí od vaku, mohou se zabalit do jakékoliv části vyvíjejícího se plodu. Komplikace mohou zahrnovat amputace prstů nebo prstů, roztavené číslice, nožičky a rozštěp. V závažnějších případech mohou amniotické pásy obalit hlavu nebo pupeční šňůru a stát se život ohrožující.
- Podmínky u matky - Občas jsou ženy s vážnými zdravotními potížemi těhotné a biologický stres těhotenství by byl nebezpečný nebo smrtelný. Tyto situace by mohly zahrnovat ženu s vážně ohroženým srdcem nebo novou diagnózu nebezpečných rakovin, která vyžaduje okamžitou léčbu. Tyto případy jsou neobvyklé a doporučuje se, že ukončení není provedeno lehce. Váš lékař by měl pečlivě zhodnotit rizika a přínosy plynoucí z pokračování těhotenství, včetně vašich přání a spolupracovat s vámi, abyste si vybrali uspokojivý léčebný plán. Je důležité si uvědomit, že některé ženy mohou dostat chemoterapii během těhotenství, alespoň během druhého a třetího trimestru. Pokud jste v těhotenství diagnostikován rakovinu, je důležité pracovat jak s porodníkem, který se specializuje na vysoce rizikové těhotenství, tak s onkologem, který pohodlně léčí ženy, které jsou těhotné.
- Předčasná ruptura membrán - Předčasná prasknutí membrán je stavem, ve kterém se ženská taška s vodou ( amniotický vak ) rozpadá předtím, než těhotenství dosáhne plné délky. Existuje mnoho důvodů, proč se žena může rozbít, než těhotenství dosáhne plného rozsahu. Pokud se to stane před 24 týdnem gestačního věku, lékař může doporučit terapeutické ukončení, protože nedostatek tekutiny vážně naruší normální vývoj orgánů vašeho dítěte. Existuje také vysoké riziko infekce pro vás a pokud se nakazíte, ukončení těhotenství může být jediným lékem.
- Selektivní snížení - u vícečetných těhotenství existují okolnosti, kdy lékař může doporučit selektivní snížení nebo ukončení jednoho nebo více plodů. To má za cíl snížit riziko pro ostatní děti a / nebo matku. Například, pokud se provádí oplodnění in vitro a sedm embryí implantuje, žena se může rozhodnout "snížit" na dvě nebo tři, aby zabránila pravděpodobné ztrátě všech embryí.
- Závažná preeklampsie - Žena se může zřídka vyvinout závažná preeklampsie před plodem, který je životaschopný (může žít mimo dělohu). Protože jediným známým "vyléčením" pro pre-eclampsii je doručení, může být nutné ukončit léčbu těhotenství, abyste zachránili svůj vlastní život. Pokračování v těhotenství s těžkou pre-eklampsií může vést k záchvatům, selhání ledvin, mrtvici, komplikacím jater a smrti.
Rozhodnutí
Po pochopení důvodů, proč Vám lékař doporučuje ukončit léčbu, můžete si přečíst některé klady a zápory z ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů nebo špatné prognózy .
Jako vždy se ujistěte, že plně rozumíte vaší situaci a možnostem léčby, a pokud máte obavy, poraďte se s lékařem. Konzultace s perinatologem vám může pomoci udělat správné rozhodnutí.
Je důležité znovu říci, že není správné nebo špatné rozhodnutí, abyste většinu času. Správné rozhodnutí je ve skutečnosti ta, s níž se cítíte nejvíce spokojeně, poté, co plně rozumíte vaší situaci a přezkoumáte všechny možné možnosti. Může to být hluboce emocionální doba , zvláště pokud někdo z vašich blízkých má názory, které se liší od vašeho, nebo by jinak udělaly jinou volbu, pokud by byly v oblibě. Možná budete muset svým přátelům a blízkým pečlivě připomínat, že si ceníte jejich myšlenky a vstupy, ale že musíte přijmout rozhodnutí, které si vy i váš partner myslíte, že jsou pro vás nejlepší.
Když se rozhodnete, budete se muset rozhodnout, kdo vám řekne. Udělejte nějaký čas, abyste toto rozhodnutí promyšleně zamysleli. Bez ohledu na to, jak pečující a dobře rozumí někteří přátelé, může být obtížné vědět, co by udělal jednotlivec v takové situaci, jako je vaše, pokud nejsou nuceni čelit sami. Mnoho lidí změnilo své myšlenky na takováto témata, když je musí čelit. Pokud se rozhodnete sdílet s ostatními, vyberte si ty lidi, kteří budou zcela nekritický podle vaší volby, a to buď. V tuto chvíli potřebujete veškerou podporu, kterou s vámi mohou sdílet vaše blízké, nikoli diskusi o tom, co hypoteticky mohou dělat v situaci, ve které se nestaly.
Zdroje:
Cote-Arsenault, D. a E. Denney-Koelsch. "Neutěšte:" Zkušenosti rodičů a vývojové úkoly v těhotenství s letální fetální diagnózou. Sociální věda a lékařství . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy a Resnikova mateřsko-fetální medicína: principy a praxe. 7. vydání. Saunders. 2013. Tisk.