Diagnostika a léčba preeklampsie
Preeklampsie je komplikace těhotenství, která ovlivňuje krevní tlak a jiné orgány. Konkrétně je stav preeklampsie diagnostikován tehdy, když se u těhotné ženy, která trvá 20 týdnů těhotenství, objeví vysoký krevní tlak a proteinurie (protein v moči). To je důležitý rozdíl, jelikož ženy, které měly vysoký krevní tlak před těhotenstvím, mohou někdy splňovat klinická kritéria preeklampsie, ale měly by být léčeny podle jiného souboru pokynů.
Příznaky a symptomy preeklampsie
Ve většině případů je náhlé zvýšení krevního tlaku první znamení preeklampsie. Méně často se krevní tlak pomalu, ale trvale zvyšuje. V obou případech, kdy krevní tlak dosáhl nebo překročil 140/90 mm Hg a poskytovatel zdravotní péče zdokumentoval tuto změnu alespoň dvěma příležitostmi, v rozmezí nejméně čtyř hodin od sebe, je podezření na diagnózu preeklampsie.
Kromě toho přebytečné proteiny v moči, které se vyskytují při screeningu moči, který je rutinní součástí prenatální péče, mohou signalizovat problémy s ledvinami, které často přinášejí vysoký krevní tlak v preeklampsii.
Jiné příznaky a příznaky preeklampsie zahrnují:
- Těžké bolesti hlavy
- Změny v oblasti vidění, včetně dočasné ztráty zraku, rozmazaného vidění nebo citlivosti na světlo
- Bolest horní části břicha
- Nevolnost nebo zvracení
- Snížený výkon moči
- Snížené hladiny krevních destiček v krvi (trombocytopenie)
- Zhoršená jaterní funkce
- Dýchavičnost
- Náhlé zvýšení hmotnosti a otoky (také časté u normálních těhotenství)
Kdo je v riziku pro preeklampsii?
Kromě těhotenství, které představuje největší riziko pro preeklampsii, jelikož se vyskytuje výhradně u těhotných žen, mohou další faktory zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění.
Tyto zahrnují:
- Předchozí anamnéza preeklampsie (buď vy nebo příbuzný)
- První těhotenství
- Ve věku 40 let nebo starší
- Být obézní
- Provádění vícečetného těhotenství
- Rozestup těhotenství méně než dva roky nebo více než 10 let od sebe
- Před jistou poruchou těhotenství, jako je vysoký krevní tlak, migrénová bolest hlavy, cukrovka, onemocnění ledvin nebo lupus
Léčba preeklampsie
Pokud dojde k neléčení, může preeclampsie vést k velmi závažným komplikacím jak pro matku, tak pro dítě. V některých případech může být dokonce smrtelná. Jediným lékem na toto onemocnění je doručení dítěte, což představuje jedinečnou výzvu pro poskytovatele zdravotní péče a ženy, protože vyváží výhody předčasného porodu s rizikem nedonošených dětí .
Ženy s preeklampsií čelí zvýšenému riziku záchvatů, abnormality placenty a mrtvice. Pokud je v těhotenství příliš brzy k bezpečnému vyvolání porodu, důsledné sledování zdraví matky a dítěte může zahrnovat zvýšený počet prenatálních vyšetření , krevní testy, ultrazvuk a testy bez stresu.
Jiné strategie mohou být použity k tomu, aby pomohly kontrolovat krevní tlak, když je příliš brzy na to, aby bezpečně vyvolalo porod. Tyto zahrnují:
- Antihypertenzní léky ke snížení krevního tlaku.
- Kortikosteroidy zlepšují funkce jater a trombocytů u matky a pomáhají rozvíjet plíce dítěte a připravují se na předčasné porod.
- Antikonvulzivní léky k prevenci záchvatů.
- Klid na lůžku
- Hospitalizace
Zdroje:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hypertenze v těhotenství. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Zpráva pracovní skupiny o vysokém krevním tlaku v těhotenství. Národní instituty zdraví, Washington, DC 2000.