Stav charakterizovaný částečným oddělením placenty
Subchoriální hematom je abnormální akumulace krve mezi placentou a stěnou dělohy. Vědci přesně nevědí, proč k tomu dojde, ale v některých případech může být způsobena fyzická porucha placentárních tkání nebo abnormální připevnění oplodněného vajíčka během implantace.
Zatímco taková podmínka by pochopitelně mohla způsobit poplach, nemělo by to naznačovat, že ztratíte své dítě.
Ve skutečnosti, jestliže je hematom malý, rozvíjí se během počátečního těhotenství a je jinak bez příznaků, je šance, že vaše dítě nese termín, dobré.
Subchorionální hematom není zcela neobvyklá situace, přičemž některé studie naznačují, že u všech těhotenství dosahují až 22 procent, zatímco ostatní se pohybují kolem 0,5 procenta.
Symptomy subchorionálního hematomu
Žena se subchorionálním hematomem může trpět krvácením, od záchvatu světla až po těžký proud se sraženinami. Cramping je také obyčejný. Ostatní, zatím, nebudou mít žádné příznaky. Ve skutečnosti se mnoho subchorionálních hematomů vyskytuje pouze při rutinním ultrazvukovém testu.
Vaginální krvácení se odhaduje, že postihuje až jednu ze čtyř žen během první poloviny těhotenství a je běžným důvodem ultrasonografie v prvním trimestru.
Riziko komplikací
Subchorionální hematom může zvýšit riziko těhotenských komplikací, jako je potrat , předčasná porucha, abnormality placenty a předčasná prasknutí membrán.
Riziko je do značné míry spojené s velikostí hematomu, gestačním věkem plodu a věkem matky.
Celkově jsou hematomy zjištěné v časné části prvního trimestru méně problematické než hematomy objevené později v prvním nebo druhém trimestru. Ne všechny hematomy budou růst ve velikosti (a někteří dokonce regrese), ale ty, které dělají, mohou částečně odstranit placentu z místa připojení na děloze.
Pokud se odtrhne více než 30 procent, hematom může růst ještě větší, což způsobí předčasné prasknutí membrán a vede k samovolnému potratu .
Obecně řečeno, malé hematomy na povrchu placenty se mnohem méně týkají než ty, které se vyvíjejí pod placentou nebo za membránou plodu.
Ze statistického hlediska je subchorionický hematom spojen s relativně nízkým rizikem předčasného porodu ve srovnání s ženami bez hematomu. Na rozdíl od toho může hematom zvýšit riziko předčasného prasknutí membrán o 61 procent a snížení placenty o více než 300 procent, podle průzkumu oddělení porodnictví a gynekologie na Washingtonské univerzitě v St. Louis.
Možnosti léčby
Je smutné, že není možné dělat mnoho, pokud je diagnostikován subchorionický hematom. V závislosti na umístění a velikosti hematomu může lékař doporučit, abyste přišli pravidelně, ale jinak se vyvarujte namáhavé činnosti, těžkého zvedání nebo nadměrného cvičení. Odpočinek se obvykle doporučuje, aby se zabránilo zvyšování krevního tlaku, zatímco dostatečná hydratace může pomoci předejít zácpě a následnému namáhání, které může zvýšit krvácení.
Méně častěji lékař může doporučit použití ředidel krevního krvácení k vykrvení sraženiny.
Pokud jsou šance na potrat vysoké, některý lékař bude používat estrogen a progesteronovou terapii k zpomalení nebo prevenci dalšího krvácení.
> Zdroje:
> Palatnik, A. a Grobman, W. "Vztah mezi subchorionálním hematomem prvního trimestru, délkou krčku a předčasným porodem." Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (3): 403.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.05.019.
Tuuli, M .; Norman, S .; Odibo, A. a kol. "Perinatální výsledky u žen s subchorionálním hematomem: systematický přehled a metaanalýza." Obstet Gynecol, 2011; 117 (5): 1205-12. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31821568de.