Diabetes v těhotenství Rizika: minulost
Již dříve existující cukrovka v těhotenství hrozila obavy. Pro matky s diabetem bylo těžké počítat a přenášet živé zdravé děti na termín. Před příchodem přenosných ručních glukometrů, které poskytují rychlé výsledky, jednorázové stříkačky, lepší léky a pokyny pro péči, bylo obtížné, ne-li téměř nemožné dosáhnout a udržovat dobrou glykemickou kontrolu během těhotenství - natož ještě těsnou glykemickou kontrolu potřebnou ke snížení rizik .
V padesátých letech minulého století nebylo neobvyklé, že lidé s diabetem, kteří injekčně injekčně podávali inzulín, vypadali jako minilaboratorní doplněk se skleněnými injekčními stříkačkami, které je třeba sterilizovat namočením do alkoholu a jehly zaostřených brousicí. Vzhledem k tomu, že glukometry nebyly k dispozici, hladiny cukru v krvi nemohly být dosaženy snadno nebo rychle.
V té době bylo zjištěno, že ženy s diabetem nemohly a neměly mít děti. Mnoho dětí bylo mrtvých, protože vyšší riziko ranného rozpadu placenty nebylo pochopeno. Byly běžné pomsty , vrozené vady a život ohrožující makrozomie (vysoká porodní hmotnost). Život matky i dítě byl ohrožen.
Diabetes v těhotenství Rizika: Dnes
Přísná kontrola glykemie a snížení rizika je snadnější k dosažení dnešních znalostí, pokynů pro řízení a nástrojů. S dobrým plánováním, porodní péčí a přísnou kontrolou hladiny cukru v krvi může žena s diabetem v těhotenství mít asi stejnou šanci na zdravé dítě jako žena bez cukrovky.
Pro stanovení průměrné hladiny cukru v krvi za poslední 2-3 měsíce se používá laboratorní test A1c. Normální hodnota A1c pro ženu bez cukrovky během těhotenství je 6,3%. Čím vyšší je hladina A1c před a během těhotenství, tím vyšší jsou rizika. Obecně se doporučuje udržovat hladiny A1c pod 6,0%, ale ne příliš nízké, aby nedošlo k významnému riziku vzniku hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi) nebo omezení růstu plodu.
Poraďte se svým lékařem o vašich cílech A1c.
Pevná kontrola hladiny cukru v krvi snižuje riziko mateřských, plodových a novorozeneckých komplikací. Hladiny cukru v krvi po jídle jsou nejvíce silně spojené s vysokou porodní hmotností nebo makrozomií, známou také jako syndrom big baby.
Diabetes v těhotenství Rizika vzrůstá kvůli špatné kontrole hladiny cukru v krvi
Před a během raného těhotenství : Potraty a závažné vrozené vady.
Po 12 týdnech těhotenství : vysoké hladiny inzulínu a glukózy v plodu, které mohou způsobit zrychlený růst a nadbytek tuku. Makrozomie je spojena se zvýšenou potřebou nouzových císařských řezů, porodních poranění , úmrtí plodu a neonatálních komplikací.
Během pozdního těhotenství : Vysoká hladina cukru v krvi v plodu může způsobit hypoxii (nedostatečné zásobování kyslíkem) a acidózou u plodu, což může být příčinou vysokých úmrtnostních poruch u žen s nedostatečně kontrolovanou hladinou cukru v krvi. Existuje také vyšší riziko pro preeklampsii, polyhydramnios (příliš mnoho plodové vody) a předčasné porod.
Po narození : Děti s makrozomií způsobené vysokými hladinami cukru v krvi u matky jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku obezity a snížené glukózové tolerance. Špatná kontrola během těhotenství může také ovlivnit intelektuální a psychomotorický vývoj.
Rizika pro matku : Zvýšené hladiny cukru v krvi v těhotenství mohou mít také dlouhodobé účinky, včetně zhoršení retinopatie a nefropatie.
Přečtěte si více o Diabetes v těhotenství .
Zdroje
Kitzmiller, MD, MS, John L; Blok, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florencie M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P .; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovic, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Čtenář, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; a Kirkman, MD, M Sue. Řízení předčasného diabetu pro těhotenství: Shrnutí důkazů a konsenzuální doporučení pro péči. Diabetes Care Máj 2008 31 (5): 1060-1079.