Pemphigoid nebo herpes gestationis účinek na matku a dítě
Existuje několik různých vyrážky, které mohou ženy během těhotenství zažít. Z těchto, pemphigoid gestionis nebo herpes gestationis je poměrně neobvyklé.
Přehled
Pemphigoid gestationis je také známý jako herpes gestationis, ačkoli toto jméno je zavádějící, protože tento stav není spojen s herpes virus, ani jiný virus. Jedná se o vzácné, svědivé autoimunitní onemocnění, které se vyskytuje během druhého a třetího trimestru těhotenství a v době dodání.
Pemfigoidní gestace se vyskytuje u 1 na 7 000 až 50 000 těhotenství.
Jaká pemfigoidní gestace vypadá
Pemfigoidní gestace obvykle začíná během druhého nebo třetího trimestru, i když byla hlášena v prvním trimestru a krátce po porodu. Průměrný vzhled je v těhotenství v polovině těhotenství v 21. týdnu těhotenství.
Pemphigoid gestationis se objevuje v následujících fázích, s výraznými příznaky:
- Stav začíná velmi svědivými, červenými kopřivami nebo malými hrbolky kolem pupíku.
- Během dnů až týdnů se vyrážka rozšiřuje a úly a hrbolky se spojují, aby se vytvořily bizarně tvarované kruhové záplaty, které pokrývají širokou oblast kůže. Vyrážka může zahrnovat:
- Trup
- Zadní
- Hýždě
- Předloktí
- Dlaně rukou
- Stuhy nohou
- Obvykle nezahrnuje obličej, pokožku hlavy ani vnitřní část úst
- Po dvou až čtyřech týdnech této vyrážky se na okrajích vyrážky nebo na zdánlivě normální kůži tvoří velké, napjaté puchýře. Tyto puchýře se uzdraví bez jizvy, pokud se neinfikují.
- Některé ženy nemusí mít žádné puchýře, místo toho mohou mít velké zvýšené záplaty, které se nazývají plaky.
Spontánní vymizení vyrážky se může objevit později v těhotenství, ale nepríjemné vzplanutí se vyskytne bezprostředně před podáním u 75 až 80 procent žen.
Vyrážka se může také objevit po obnovení menstruace nebo při užívání perorálních kontraceptiv.
Při následných těhotenstvích pemfigoidní gestace obvykle začíná dříve v těhotenství než předtím a může být závažnější. Pouze osm procent žen nemá v následných těhotenství opakující se pemfigoidní gestaci.
Příčiny
Není jisté, co přesně způsobuje pemfigoidní gestaci, ale považuje se za typ autoimunní nemoci. Autoimunitní onemocnění jsou stavy, při kterých tělo vytváří protilátky, které napadají jeho vlastní tkáně (proti sobě). Protilátky se připojují k určitým druhům pojivové tkáně v kůži a způsobují zánětlivou odezvu. Tato reakce se projevuje zarudnutím, svěděním, otokem a tvorbou puchýřů.
Diagnóza
Pemfigoidní gestace je obvykle diagnostikována pomocí kožní biopsie různých oblastí vyrážky a normálně se objevující kůže. Zvláštní test na detekci protilátek, nazývaných přímá imunofluorescence, se provádí na biopsii, aby se stanovila diagnóza.
Diferenciální diagnostika - jaká by mohla být?
Existuje řada stavů, které mohou během těhotenství způsobit vyrážky a svědění. Kromě výše uvedených testů se vyrážka může lišit podle místa a vzhledu, stejně jako absence zjištění u některých z těchto jiných stavů.
Efekt na dítě
Vzhledem k tomu, že protilátky procházejí placentou , mohou protilátky, které způsobují pemfigoidní gestaci, ovlivnit i dítě. Pozoruhodná vyrážka byla hlášena u pěti procent novorozenců narodených maminkám s tímto stavem.
Tato novorozená vyrážka trvá jen krátkou dobu (asi tři až čtyři měsíce) a vyřeší se sama bez léčby. Infikované puchýře mohou zanechat jizvy, takže je důležité udržet oblast čistou u dítěte a zavolat jejího pediatra s jakýmikoliv zhoršením, jako je začervenání nebo odvodnění.
Existují důkazy, že ženy s pemfigoidní gestací mají zvýšené riziko předčasného porodu.
Současné studie naznačují, že neexistuje zvýšené riziko potratu nebo porodu .
Možnosti léčby
Několik žen s velmi mírnými případy pemfigoidní gestace může být léčeno steroidními krémy a antihistaminiky. Většina žen však vyžaduje, aby ústní steroidy kontrolovaly jejich příznaky. Vysoká dávka se obvykle používá k tomu, aby se příznaky pod kontrolou a pak se zkosily, jak se vyrážka zlepšuje.
Bottom Line na Pemphigoid Gestationis
Zatímco pemfigoidní gestace může být pro těhotnou ženu nepohodlná a může se opakovat s následnými těhotenstvím, skutečnost, že není spojena s potratem nebo mrtvým porodem, může být trochu útěchy pro ty, kteří se vyrovnávají s vážným svěděním a vyrážkou. Vzhledem k tomu, že ženy jsou častěji více znepokojeny dítětem, je také ujišťující, že jen malé procento dětí naráží na vyrážku a stav jinak neovlivňuje zdraví novorozence (s výjimkou předčasného porodu, pokud se to týká). ) Jsme stále nejistí ohledně role pemfigoid gestationis při přispívání k předčasným porodům a je moudré, aby se ženy vyrovnaly s tímto onemocněním mluvit se svým porodníkem o tom, co mohou udělat, aby snížily riziko, a příznaky a symptomy předčasné porodnosti měli by je vyzvat, aby okamžitě zavolali.
Zdroje:
Savervall, C., Sand, F. a S. Thomsen. Dermatologické nemoci spojené s těhotenstvím: pemfigoidní gestace, polymorfní výpadek těhotenství, intrahepatická cholestáza těhotenství a atopická erupce těhotenství. Dermatologický výzkum a praxe . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. a L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: Případová zpráva a přehled managementu. Journal of Drugs in Dermatology . 2015. 14 (8): 904-7.