Když potřebujete chirurgii během těhotenství
Rozhodnutí o operaci během těhotenství může být obtížné. Existují dva pacienti, kteří by měli zvážit (nebo dokonce více, pokud je žena těhotná s násobky) spíše než jedna, a rizika postupu - obecně - jsou větší, než když pacientka není těhotná.
Volitelné postupy, jako je plastická chirurgie, se během těhotenství neuskuteční.
Většina nemocnic provádí těhotenské testy u všech žen v plodném věku bezprostředně před chirurgickým zákrokem, aby se zabránilo pacientovi, který neví, že jsou těhotné z operace.
Ve většině případů se během těhotenství zabraňuje chirurgickému zákroku, aby se minimalizovaly komplikace jak pro plod, tak pro matku. Ve většině případů, pokud je rozhodnuto provést operaci těhotné ženy, je to proto, že život matky je v ohrožení bez operace. Například pokud matka vyvine apendicitidu, bude provedena operace, jelikož rizika roztrhané přílohy převáží nad rizikem apendektomie. Rinoplastika (nosová práce) by nebyla provedena.
Lidský plod je nejvíce náchylný k poškození způsobenému vystavením léků během prvního trimestru, konkrétně během prvních osmi týdnů těhotenství. Chirurgii se v tomto časovém období vyhýbá, a pokud je to vhodné, může být odloženo až do druhého trimestru.
Proč se chirurgie vyvaruje během těhotenství?
Existuje několik důvodů, proč se chirurgie vyhnout během těhotenství. Těhotná žena je hyperkoagulovatelná, což znamená, že její krev se s větší pravděpodobností sráží než je typická mimo těhotenství. Tato změna srážení pomáhá zabránit přílišnému krvácení ženy během porodu, ale pětinásobek rizika krevní sraženiny během nebo po operaci.
U žen, které jsou do těhotenství 20 týdnů nebo více, může být problém také komplikace nazývané aortokavální a venokavální komprese. K tomu dochází, když žena leží na zádech a váha plodu omezuje průtok krve hlavními krevními cévami. Aby se tomu zabránilo, používají se, pokud je to možné, alternativní pozice, které udržují pacienta na zádech.
Navíc, když je těhotná žena podává celkovou anestezii, plod také obdrží anestezii. Z tohoto důvodu se místo případné celkové anestézie používá regionální nebo lokální anestézie.
Co o sekcích C?
Část C (císařský řez) se běžně provádí u těhotných žen a považuje se za bezpečné jak pro matku, tak pro plod; Nicméně operace jiné než C-sekce jsou obvykle plánovány na 6-8 týdnů po porodu. Jedinou výjimkou z tohoto standardu je procedura svazku trubek, která může být kombinována s dodávkou C-sekce.
Více zvážit před chirurgickým zákrokem
Před operací během těhotenství je třeba zvážit několik věcí, včetně následujících:
- Je chirurgie naprosto nezbytná?
- Jaké jsou rizika chirurgického zákroku?
- Bude matka přežít bez operace?
- Bude dítě přežít bez operace?
- Bude dítě přežít postup?
- Rizika postupu převažují nad přínosy postupu?
- Může dojít k opoždění operace až po porodu bez poškození matky nebo plodu?
- Mohou se rizika anestézie snížit tím, že se místo obecné anestézie použije regionální anestezie?
- Mohou léky před, během a po skončení léčby minimalizovat, aby se snížilo riziko?
- Může dojít k odložení operace, dokud druhý trimestr nebude minimalizovat riziko plodu?
Prevence chirurgie v těhotenství
Vždy existuje riziko, že žena v plodném věku může být těhotná při operaci.
Pokud máte operaci a máte sexuální aktivitu, je důležité provést těhotenský test před operací. Ve většině zařízení je těhotenský test součástí postupu rutinního vyšetření; nicméně můžete požádat o provedení těhotenského testu, pokud to není standardní součástí péče o pacienta.
Slovo z Velmi:
Zatímco operace během těhotenství není ideální situací, protože to obvykle znamená, že nastávající matka má vážný zdravotní problém. To znamená, že je naprosto možné mít úspěšný chirurgický zákrok, který vede k dobrému chirurgickému výsledku a jak zdravé matce, tak i zdravé dítě. Vždy je vhodné, aby se v průběhu těhotenství zabránilo chirurgickému zákroku, ale většina postupů, které jsou prováděny těhotným ženám, je úspěšná.
> Zdroj:
> Anestezie pro non-obstetric chirurgii během těhotenství. Pokračující vzdělávání v anestezii, kritické péči a bolesti. Přístup k květnu 2013. http://ceaccp.oxfordjournals.org/content/6/2/83.full