Úleva od bolesti je běžně předepisována během porodu, zejména pokud během těhotenství nebo porodu došlo k komplikacím. Jednou z nejběžnějších forem bolesti je procedura nazývaná epidurální, ve které je anestezie podávána přímo do epidurální (nejvzdálenější části) míchy.
Více než 50 procent žen, které porodily v nemocnicích, používá epidurální.
Cílem postupu je poskytnout analgezií (úlevu od bolesti) spíše než anestezii (celostátní nedostatek pocitu), aby žena mohla plnohodnotněji zažít porod svého dítěte. Funguje tím, že otlačí spodní polovinu těla pod místem, kde je zaveden IV katétr do páteře.
Stejně jako samotná anestézie existuje více než jedna forma epidurální, kterou může žena podstoupit. Jeden typ je považován za kontinuální klasický epidurální , zatímco druhý se nazývá chůze epidurální (aka kombinované spinální epidurální).
Rozdíl mezi klasickým a pěšinkem
Chodící epidurální používá stejné léky jako klasický epidurál pouze v mnohem menších množstvích. Léčivý koktejl typicky obsahuje omamnou látku (morfin, fentanyl) a lék jako epinefrin, který prodlužuje anestetický účinek a stabilizuje krevní tlak ženy.
Chůze epidurální nemá "ucpaný" znecitlivělý pocit, který může způsobit klasický epidurální onemocnění; spíše poskytuje dostatek úlevy od bolesti, aby žena zůstala pohodlná, ale stále si je vědoma jejích kontrakcí.
A navzdory svému jménu, většina žen, které dostávají epidurální chůzi, nebude chodit, a to buď kvůli slabosti nohou, nízkému krevnímu tlaku, nebo prostě volbě. (Mnoho nemocnic odrazuje chůzi z důvodů pojištění.)
Výhody
Jednou z výhod pěší epidurální je skutečnost, že samotná schopnost pohybu podporuje kontrakce. To naopak snižuje bolest a zkracuje průběh práce ve většině případů.
To také snižuje potřebu kleště a odsávání.
Mobilita je obzvláště užitečná ve druhé fázi práce (tlačení), kde může přijetí více vzpřímené nebo squattingové pozice pomoci s porodem. To také dává ženě větší kontrolu nad svým tělem, které může zlepšit její emocionální stav, jak ona během porodu.
Několik studií také ukázalo, že chůze epidurální je spojena s nižší mírou císařského porodu .
Nevýhody
Naopak, při nižší dávce anestezie se v případě mimořádné bolesti projeví menší úleva. Jako takové ženy někdy přecházejí z chůze do klasické epidurální střední práce. Naštěstí je to snadný přepínač a reliéf se vrátí, jakmile se dostanou léky s vyšší dávkou.
Zatímco chůze epidurální vystavuje vám daleko nižší dávky léků, není to "zcela vymazat riziko spojené s léčbou. Společná rizika mohou zahrnovat:
- Nevolnost
- Chvění
- Zvonění v uších
- Bolesti zad
- Lokalizovaná bolest v místě zavedení katetru
- Náhlá pokles krevního tlaku
- Obtížnost močení
- Silná bolest hlavy způsobená únikem míchy
- Ve vzácných případech bylo poškození nervu, kde byl vložen katétr
Zatímco neexistují žádné důkazy o tom, že epidurální onemocnění může způsobit poškození dítěte, některé matky jsou pochopitelně znepokojeny tím, že nepřímé vystavení účinkům anestetik může mít vliv na dýchání dítěte a srdeční tep při jeho narození.
Proto je důležité diskutovat o přínosech a riziku epidurální reakce u svého lékaře a zjistit, zda je pěší epidurální léčba vhodnou volbou pro vás.
> Zdroje
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "" Chůze epidurální s nízkými dávkami bupivakainu plus tramadolu na normální práci v primiparě. " J Coll Physicians Surg Pak., 2010, 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET Studijní skupina UK. "Ambulování v pracovním a porodním režimu: randomizovaná kontrolovaná studie s vysokou dávkou a mobilní epidurální analgezíí." Anestézie. 2009, 64 (3): 266-72.