AAP vytváří pokyny pro bezpečné usínání, které snižují počet úmrtí souvisejících se spánkem
V roce 2016 vydala Americká akademie pediatrie (AAP) aktualizované pokyny pro bezpečné spánek pro kojence ve snaze pomáhat předcházet syndromu náhlého úmrtí dětí a dalším úmrtí souvisejícím se spánkem, jako je uškrcení a udušení. Tímto způsobem dali celkem 19 doporučení k ochraně vašeho dítěte. Co může být překvapením, je, že některé z nich se objevují ještě před tím, než se vaše dítě dokonce narodí.
Základem je, že byste měli dodržovat všechny pokyny týkající se zdraví a bezpečnosti, včetně prenatální péče a péče , pro vás a vaše dítě. To zahrnuje očkovací látky pro kojence používající pokyny Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Měli byste být opatrní a vyhnout se používání většiny zařízení pro spaní pro děti, které tvrdí, že chrání před SIDS a dalšími riziky během spánku pro dítě, protože neexistuje žádný výzkum. Kojení je ochranné a pomáhá snížit riziko úmrtí a pokud kojíte dítě v noci, bezpečně připravená dospělá lůžka je bezpečnější než gauč nebo židle, pokud náhodou usnete. Můžete si přečíst další podrobnosti níže, včetně dalších užitečných tipů pro vás i pro ty, kteří pečují o vaše dítě.
Těhotenství
Těhotné ženy by měly hledat a získat pravidelnou prenatální péči. Prenatální péče je něco, co může být skutečně přínosné i za 40 týdnů těhotenství. Nejen, že proces prenatální péče pomáhá poskytnout těhotné osobě a jejímu dítěti nebo novorozencům nejlepší příležitost při zdravém těhotenství a bezproblémovém porodu, ale také pomáhá nastavit tón zdravotního stavu dítěte na celý život.
Dítě, které se narodilo po těhotenství plném problémů, může mít větší riziko z komplikací, včetně SIDS. Tím, že se zabrání některým těhotenským komplikacím, jako je předčasný porod, pokud je to možné a zvyšuje se zdravý životní styl, přínosy plynou i po těhotenství a dětství.
Zabraňte expozici kouři během těhotenství a po narození. Vyvarujte se alkoholu a nedovolenému užívání drog během těhotenství a po porodu. Kouření a užívání drog a alkoholu v těhotenství je již dlouho známo, že způsobují potenciální problémy s těhotenstvím, včetně předčasného porodu , malé děti v těhotenství (SGA) , placentární komplikace atd.
Nyní existuje důkaz, že kromě rizik, která mohou v těhotenství způsobit, existují potenciální problémy později i v životě, včetně rizika SIDS. Upozorňujeme, že toto doporučení pokračuje po celou dobu života dítěte, zejména co se týče kouření, a zahrnuje nejen matku, ale i dítě kolem dítěte.
Děťátko
Zpět na spaní pro každý spánek. Mít své dítě spát na zádech bylo prokázáno, že snižuje počet úmrtí ze SIDS drasticky od realizace kampaně Zpět na spánek (nyní kampaň Bezpečné do spánku) od AAP a partnerů. Toto doporučení je pro všechny spící se všemi poskytovateli péče. Je nutné, abyste to udělali a ujistěte se, že každý, kdo se stará o vaše dítě, to učiní stejně, včetně prarodičů a poskytovatelů péče o děti.
Používejte pevný prostor na spaní. Zatímco byste si původně mysleli, že se jedná pouze o pevnost postýlky na matrace, což je, je to také o vyhýbání se některých povrchů pro spánkový kojenec, jako jsou lehátka, vodní postele atd. Tyto povrchy prokázaly, že zvyšují riziko udušení a úmrtí u kojenců.
Kojení je doporučeno. Kojení je ochranné a pomáhá předcházet SIDS, kromě mnoha dalších výhod.
Tato ochrana se zvyšuje čím déle kojíte a je vyšší, když dáváte svým dětem pouze mateřské mléko. Je však důležité si uvědomit, že jakékoliv mateřské mléko je ochranné a vaše dítě dostane tyto výhody při získávání mateřského mléka prostřednictvím láhve nebo šálku. Jedna z nejzajímavějších změn této sady doporučení je, že pokud matka dojčí v noci, doporučuje, aby v případě, že jste ospalá, přiveďte dítě zpět na své postele (což by mělo být podle těchto pokynů bezpečnější) v případě, že usnete s dítětem. Tam bylo mnoho případů úmrtí kojenců, kde rodiče, myslet si, že jsou bezpečnější, usínat, zatímco krmení dítětem uprostřed noci na gauči nebo židli, jen aby se dítě udušilo na gauči.
Doporučuje se sdílení pokojů s dítětem na samostatném spánkovém povrchu. Uchovávání dítěte ve svém pokoji během prvních šesti měsíců může pomoci chránit vaše dítě. AAP doporučuje, aby toto bylo v samostatné posteli, pokud nereaguje na některé z výše uvedených pokynů pro sdílení postelí se svým dítětem. Může se jednat o postýlku, bassinet nebo boční spánek.
Udržujte měkké předměty a volné ložní prádlo mimo dosah spánku. Všechny plochy na spaní, včetně rodičovského lůžka, by neměly mít měkké předměty, včetně doplňkových postelí. To znamená, že byste měli vypustit hračky, dětské polštáře a případně některé nárazníky a jiné přikrývky. Je mnohem lepší držet vaše dítě pokryté těsným oblečením, než s přikrývkami, které mohou dítěti zamotat a uškrtit.
Zvažte nabízení dudlíku v době spánku a před spaním. Existují některé studie, které ukazují, že dítě s dudlíkem může mít méně rizika SIDS. Je však třeba poznamenat, že byste neměli přinutit dítě, aby si dudlíky. Můžete také chtít nabízet dudlík jen jednou, když kojení je dobře zavedeno k ochraně vašeho mléka.
Vyhněte se přehřátí. Děti jsou často viděny roztržené v tónu extra oblečení, a to i v létě. Zatímco novorozenci mají problémy s regulací teploty, zřídka potřebují více než lehkou vrstvu, než bychom nosili. Přestože je lepší používat dětskou lůžku než deku, ujistěte se, že je vhodné počasí.
Děti by měly být imunizovány podle doporučení AAP a CDC. Zdravá novorozenec je méně pravděpodobné, že zemře na SIDS kromě onemocnění, která očkovací látky chrání.
Je doporučena doba dozoru nad břichem, aby se usnadnil vývoj a minimalizoval vývoj pozitivní plagiokefálie. Jedním z problémů spánku v zádech byla poziční plagiokefálie , kde se zadní část hlavy dítěte stala plochou, když spala na ni. Abyste zabránili tomu, aby se to stalo, doporučuje se břicho pro vaše dítě během hodin bdění, zatímco jste schopni věnovat pozornost a chránit dítě před nebezpečím.
produkty
Vyhněte se používání komerčních zařízení, která jsou v rozporu s doporučeními bezpečného spánku. Existuje spousta produktů, které se prodávají novým rodičům. Mnoho z těchto produktů dělá tvrzení, která nejsou skutečně ověřitelná vědeckým výzkumem. To může vést k nehodám, které vašemu dítěti způsobí škodu nebo smrt. V uplynulých letech došlo k několika stažením těchto typů výrobků. AAP chce jít o krok dále a zabránit rodičům nakupovat produkty na základě těchto falešných tvrzení. Takže pokud něco vidíte a přemýšlíte o tom, že si je koupíte, zváží, zda se zdá, že tyto nároky nejsou v souladu s těmito pokyny.
Neexistují žádné důkazy, které by doporučovaly pěstování jako strategie ke snížení rizika SIDS. Zmáčknutí bylo drženo jako způsob, jak zabránit SIDS. Toto nebylo ve výzkumu nalezeno. Takže pokud vaše dítě nenávidí otáčení, nedělejte na to. Pokud děláte své dítě, věnujte pozornost přehřátí a chráňte boky před ostatními bezpečnými strategiemi.
Nepoužívejte domácí kardiorespirační monitory jako strategii ke snížení rizika SIDS. Někteří rodiče si mysleli, že monitory, které by sledovaly dítě, by byly užitečné, ale nebylo to tak. Ušetřete peníze a kontaktujte svého lékaře před použitím domácího zdravotnického zařízení.
Politika
Pokračujte ve výzkumu a dozoru nad rizikovými faktory, příčinami a patofyziologickými mechanismy SIDS a dalšími úmrtím kojenců souvisejících se spánkem, s konečným cílem odstranit tyto úmrtí zcela. Výzkum za posledních 20 let přinesl tolik, že zabránil úmrtí dětí, protože se týká spánku. Musíme být ostražití a pokračovat v hledání způsobů, jak předcházet těmto úmrtím.
Média a výrobci by se měli řídit bezpečnými pokyny pro spánek při zasílání zpráv a reklamách. AAP zrychluje své volání výrobcům produktů, aby nezabíraly rodiny, které se bojí, a divili se, co mohou udělat, aby pomohly zachránit své děti. AAP chce, aby měli spravedlivý podíl na ochraně rodin.
Pokračujte v kampani "Bezpečné spaní" se zaměřením na způsoby, jak snížit riziko všech úmrtí souvisejících se spánkem, včetně SIDS, udušení a dalších neúmyslných úmrtí. Kampaň je důležitá pro to, aby všichni rodiče věděli, jak udržet své děti v bezpečí. Tím, že budeme pokračovat, můžeme pomoci zajistit, aby všichni rodiče dostali tuto zprávu.
Poskytovatelé zdravotní péče, zaměstnanci v novorozených mateřských školách a NICU a poskytovatelé péče o děti by měli schválit a modelovat doporučení SIDS o snížení rizika od narození. Součástí vzdělávacího úsilí kampaně je oslovit i jiné lidi než rodiče, kteří se mohou o vaše děti starat. Patří sem lékaři a zdravotní sestry, které pečují o své dítě z nemocnice a v dětských ordinacích. Zahrnuje také pracovníky péče o denní péči, kde může vaše dítě během dne spát.
Pediatri a další poskytovatelé primární péče by se měli aktivně účastnit této kampaně. Cílem této vzdělávací kampaně je oslovit každého dospělého. Zatímco to vypadá široce, nezapomeňte, že mnoho lidí může mít kontakt s vaším dítětem a nespadat do jedné z profesních kategorií. Zamyslete se nad lidmi, kteří by mohli pracovat ve vaší kostele, mohli by to být dobrovolníci, kteří možná neměli děti nebo jejich děti jsou starší, což znamená, že o nových pokynech neslyšeli.
> Zdroje:
> Blair PS, Sidebotham P, Pease A, Fleming PJ. Sdílení lůžek za nepřítomnosti nebezpečných okolností: existuje riziko náhlého syndromu úmrtí dětí? Analýza ze dvou případových kontrolních studií provedených ve Velké Británii. PLoS One . 2014; 9 (9): e107799.
> Moon RY; Pracovní skupina AAP o syndromu náhlá smrti dítěte. SIDS a další úmrtí kojenců souvisejících se spánkem: Důkazní báze pro aktualizovaná doporučení pro bezpečné prostředí spánku pro spící děti. Pediatrie . 2016, 138 (5): e20162940.
> Rechtman LR, Colvin JD, Blair PS, Moon RY. Pohovky a kojenecká úmrtnost. Pediatrie . 2014, 134 (5).
> Scheers NJ, Woodard DW, Thach BT. Dětské nárazníky i nadále způsobují úmrtí dětí: nutnost nového preventivního přístupu. J Pediatr. 2016; 169: 93-97, e91.
> SIDS a další spáleniny související s úmrtím kojenců: Aktualizováno 2016 doporučení pro bezpečné prostředí pro spaní pro kojence. ZÁSADNÍ SÍŤ V SUDNÉM SYNDRÉMU SMRTU SMRTI. Pediatrie ; původně publikováno online 24. října 2016; DOI: 10.1542 / peds.2016-2938.