Nové maminky chtějí vědět, zda kodein a kojení jsou bezpečnou kombinací. Kodein je opiát, který se používá v lécích proti bolesti. Opiáty jsou drogy, které pocházejí z makového opíku a jsou v rozmezí od některých nejvíce návykových léků proti bolesti, jako je kodein, oxykodon a fentanyl, k nedovoleným drogám, jako je heroin. Nadměrné užívání jakéhokoliv opiátového léčiva může vést k poruchám závislosti a závislosti na opiátech.
Ve svých čistých formách mají podobné účinky a přinášejí podobná rizika jako u kojenců prostřednictvím kojení. Nicméně oficiální doporučení týkající se jejich použití kojících matek se na základě výzkumu liší podle životního stylu žen užívajících každou látku a pravděpodobnost, že matky budou schopny řídit jejich příjem léku - ať už sebekontrolují své dávkování , nebo prostřednictvím znalosti skutečných složek toho, co užívají.
Kodein
Kodein je k dispozici v různých formulacích jako léky proti bolesti, kašelové sirupy, nebo nejčastěji u kojících matek, jako léky proti bolesti na předpis po dodání nebo c-sekce.
Zatímco kodein byl tradičně považován za bezpečný pro kojící matky, je známo, že lék je přeměněn na morfin, který se přenáší prostřednictvím mateřského mléka na dítě, což může vést k depresi centrálního nervového systému a apnoe, což může vzácných případů, být fatální.
Je zapotřebí více výzkumu k určení bezpečnosti kodeinu u kojených dětí a existuje také určitý zmatek mezi lékaři o tom, co je ve skutečnosti vysoká dávka pro dítě.
Ačkoli lékaři často předepisují kodein a kodein v kombinaci s acetaminofenem pro léčbu bolesti po porodu, několik studií ukázalo, že ibuprofen je stejně účinný při léčbě bolesti a má za následek méně nežádoucích účinků.
Navzdory vnímání, že kodein je "silnější" lék, je ve skutečnosti jednodušeji nebezpečnější pro matku a dítě. Navíc je ibuprofen v současné době považován za nejbezpečnější analgetický lék k použití během kojení.
Tip: Pokud potřebujete bolesti po porodu, ibuprofen je bezpečnější volbou při kojení a je stejně efektivní jako kodein. Váš lékař by o tom neměl vědět.
Pokud máte anamnézu užívání opiátů
Dalším důvodem k vyloučení kodeinu je, že pokud máte minulou historii užívání heroinu nebo užívání jiného opiátového léčiva, kodein by mohl zvýšit riziko relapsu. Navíc nemusí být u doporučených dávek účinná z důvodu předchozí tolerance k podobnému typu léčiva. Pokud užijete více léku, než je předepsáno při kojení, vystaví Vaše dítě vyšším dávkám, což zvyšuje riziko.
Tip: Pokud jste dříve užívali heroin nebo jiné opiáty, měli byste se vyvarovat opiátům na předpis, včetně kodeinu. Pokud nechcete diskutovat s vaším lékařem o minulém užívání drog, jednoduše jim řekněte, že nejste spokojeni s užíváním opiátových narkotík a upřednostňovali byste jiný typ léku proti bolesti.
Když Codeine je jediná možnost
Pokud nemáte schopnost užívat ibuprofen nebo acetaminofen, můžete potřebovat kodein.
Pokud se po prozkoumání dalších možností zdá, že kodein je nejlepší volbou, je třeba dávat pozor, abyste sledovali účinky na sebe a vaše dítě, protože vás nikdo jiný nevidí, nepřetržitě.
Výzkum naznačuje, že menšina matek přeměňuje ve své těle více kodeinu na morfin, čímž jejich děti mají vyšší riziko nežádoucích účinků nebo dokonce smrt. Děti jsou citlivější vůči účinkům opiátů, než jsou starší děti nebo dospělí. Obvykle budou vedlejší účinky centrálního nervového systému vašeho kojeneckého dítěte zrcadlit vaše vlastní.
Tip: Pokud máte pocit ospalosti nebo ospalosti z léčby, nebo pokud se vaše dítě krmí dobře, nevzbudí se, aby se krmilo, neztrácí váhu nebo je bezvládné, vezměte dítě, které má zkontrolovat váš lékař .
Co zvyšuje riziko
Některé okolnosti mohou zvýšit riziko pro vaše dítě. Vaše dítě zpracuje morfin, který tělo produkuje z kodeinu mnohem pomaleji než vy, takže opakované kojení, když máte kodein ve vašem systému, může způsobit nárůst morfinu v systému dítěte, což zvyšuje riziko. Riziko je významně zvýšeno po 4 dnech užívání kodeinu.
Stejně jako u jiných léků bez předpisu, někteří lidé metabolizují kodein v různých dávkách. Když matka je "ultrarapidní metabolizátor", produkuje mnohem více morfinu při užívání kodeinu než většina lidí. V této situaci mohou být novorozenci vystaveni toxickým hladinám morfinu při kojení. Toto riziko může být sníženo přerušením užívání kodeinu po dvou až třech dnech užívání a uvědomení si příznaků potenciální toxicity opioidů jak u sebe, tak u vašeho dítěte.
Ženy, které konvertují více kodeinu na morfin, mají duplikaci genu kódujícího cytochrom P450 2D6. Tato genetická predispozice může být zjištěna genetickým testem, který je dostupný na trhu, ačkoli není obvykle v nemocnicích.
Tipy
- Pokud nemáte jinou možnost, než užívat kodein po delší dobu, kojte dítě před podáním léků, střídání mezi kojením a krmením lahvičky, abyste dítěti mohli zpracovat morfin z mateřského mléka a dít své dítě úplně přestávku od mateřského mléka obsahující kodein každé dva až tři dny.
- Novorozenci jsou často velmi ospalí a nové matky jsou často vyčerpané, ale snažte se uvědomit rozdíl mezi skutečnou únavou a drogy vyvolanou hněvivostí v sobě a vašem dítěte. Například pokud je vaše dítě těžké vzbudit a nadále vypadá ospalé a postrádá ostražitost jednou vzhůru. Pokud máte pochybnosti, chybně na straně opatrnosti.
- Pokud máte obavy z nadměrného produkce morfinu z kodeinu, zeptejte se svého lékaře na genetické testy. Přestože všechny ženy, včetně těch, kteří užívají léky, jsou vyzývány, aby kojily kvůli zdravotním přínosům kojení , krmení lahví je vždy dobrou volbou a může být provedeno pomocí darovaného mateřského mléka.
Zdroje:
Americká akademie pediatrie "Politické prohlášení: Kojení a používání lidského mléka." Pediatrie 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfin v mateřském mléce: odpověď." Can Fam Lékař 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Co je lepší pro léčbu poporodní perineální bolesti: ibuprofen nebo acetaminofen s kodeinem?" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS a kol. "Bezpečnost kodeinu během kojení. Závažná otravu morfinem u novorozeného kojeneckého mateřského kodeinu." Může Fam Lékař 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovič, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. a Koren, G. "Pokyny pro použití kojeneckého mateřství během kojení". Can Fam Lékař 55: 1077-1078. 2009.
Madadi, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. a Koren, G. "Farmakogenetika neonatální toxicity opioidu po mateřském použití kodeinu během kojení Kontrolní studium. " Klinická farmakologie a Therapeutics 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Použití kašle a studených přípravků během kojení". Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen versus acetaminofen s kodeinem pro úlevu od perinální bolesti po porodu: randomizovaná kontrolovaná studie." CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morfin v mateřském mléce". Může Fam Lékař 53: 1005. 2007.