Role D & C v děloze dělohy
Intrauterinní adheze jsou oblasti tkáně jizev na stěnách dělohy, která se obvykle vyvine poté, co žena má dilatační a kyretážní (D & C) proceduru k odstranění dělohy těhotenského tkáně, které nebylo vyloučeno během potratu. Studie z roku 2014 zjistila, že asi jedna žena z pěti vyvine jizvu po potratu. Méně často jsou intrauterinní adheze způsobeny infekcí, jako je genitální tuberkulóza (častější v rozvojových zemích než ve Spojených státech).
Bez ohledu na příčinu jsou intrauterinní adheze někdy spojeny s určitými příznaky, jako jsou:
- neplodnost
- menstruační potíže včetně amenorey (bez období)
- cyklické pánevní bolesti
- opakující se ztráta těhotenství
Když intrauterinní adheze příčinou podobných příznaků, žena má Ashermanův syndrom . Existuje řada způsobů, jak detekovat jizvou tkáň na stěnách dělohy, včetně hysteroskopie, hysterosonografie, hysterosalpingogramu , transvaginálního ultrazvuku nebo kombinace. Každý z těchto testů dovolí lékaři skutečně vidět sraženiny. Nejpřesnější je hysteroskopie.
Léčba intrauterinních adhezí
Pokud vyvinete zjizvení, vaše léčba bude záviset na okolnostech. Pokud máte například bolest nebo jiné příznaky, není třeba léčit. Totéž platí, pokud nemáte v úmyslu mít děti.
Nejčastější léčbou intrauterinních adhezí je hysteroskopická resekce, při které se odstraní jizvy.
Následně může lékař doporučit krátkodobé umístění katétru Foley, aby se snížilo riziko, že se adheze vrátí. Můžete také dostat estrogenovou terapii k podpoře obnovení děložní tkáně. Pokud jste se neúspěšně pokoušeli otevírat a máte podezření, že jizvení je důvodem, můžete být těhotná i po tomto postupu.
Má-li žena potrat po vyhoštění?
Pokud ztratíte těhotenství a lékař vám poradí, abyste měli D & C, můžete se obávat, že postup zanechá jizvy a zabrání vám otěhotnění. Zjistěte, proč váš lékař cítí, že je důležité, aby měla certifikaci a uvědomění, uvědomte si, že většina žen nevyvolává značné přilnavosti po tom, co má, a potom s vámi pečlivě zváží rizika a přínosy.
A co vícenásobné D & C? Zdá se, že tento postup opakovaně zvyšuje riziko vzniku adhezí děložního čípku, takže se možná budete chtít vyvarovat více než jednoho vyšetření, pokud to není lékařsky nutné. Na druhou stranu, pokud Vám lékař poradí, abyste měli následné D & a je zřejmé, že vaše zdraví závisí na tom, měli byste to pravděpodobně zvážit nebo alespoň získat druhý názor.
Zdroje:
AAGL rozšiřuje minimálně invazivní gynekologii po celém světě. Praktická zpráva AAGL: Praktické pokyny pro řízení intrauterinních synechií. J Minimální invazivní Gynekol. 2010 Jan-Feb; 17 (1): 1-7.
Cedary, MI. (2016). Intrauterinní adheze. V: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB et al. Systematické přezkoumání a metaanalýza intrauterinních adhezí po potratu: Prevalence, rizikové faktory a dlouhodobé reprodukční výsledky. Hum Reprod Update. 2014 Mar-Apr; 20 (2): 262-78.