Riziko spojené s běžným chirurgickým výkonem
Ashermanův syndrom, charakterizovaný jizvou v děloze, je stav nejčastěji spojený s běžným chirurgickým zákrokem zvaným dilatace a kyretáž (D & C) . D & C může být použita k odstranění přebytečného tkáně z mnoha důvodů, včetně:
- Vyřešit abnormální děložní krvácení
- Když je tkáň abnormálně zachována, jak se může stát u žen s polycystickým ovariálním syndromem (PCOS)
- Chcete-li odstranit tkáň, která není zcela vyloučena po potratu, neúplném potratu nebo porodu
Po D & C se děložní tkáně mohou někdy abnormálně spojovat a vytvářet svrbení. Rovněž se jedná o fibrózu, zhuštění a zjizvení pojivové tkáně. V závislosti na rozsahu a závažnosti zjizvení může Ashermanův syndrom způsobit potrat , neplodnost , bolest způsobenou zachycenou krví a další porodnické komplikace.
Zatímco D & C je převážnou příčinou Ashermanova syndromu, jiné stavy mohou vést k děloze jater, včetně pánevního záření a použití nitroděložních prostředků (IUD).
Symptomy Ashermanova syndromu
Ashermanův syndrom často nevyvolává žádné příznaky vedle potíží při koncipování nebo udržení těhotenství. Tvorba adhezí a fibrózy typicky snižuje průtok krve do dělohy. Když k tomu dojde, některé ženy mohou mít extrémně lehké období nebo nemají období (amenorea).
Pokud se zablokují, mohou často způsobovat bolest během ovulace nebo menstruace.
Diagnóza Ashermanova syndromu
Zlatým standardem pro diagnostiku Ashermanova syndromu je procedura nazývaná hysteroskopií, ve které je do vaginy vložena tenká, rozsvícená oblast pro vyšetření děložního čípku a dělohy. Lékaři mohou také nařídit rentgenové záření, transvaginální ultrazvuk a biopsii, aby zhodnotili závažnost a rozsah jizvení a pomohly určit průběh léčby.
Rizikové faktory a výsledky
Riziko Ashermanova syndromu je často spojeno s počtem postupů v oblasti kontroly a kontroly, které žena podstupuje. Podle výzkumu se riziko Ashermana zvyšuje z 14 procent po jednom nebo dvou vědeckých a technických otázkách na 32 procent po třech. Jiné faktory mohou zvýšit pravděpodobnost vývoje Ashermanových:
- D & C po neúspěšném potratu (30% riziko)
- D & C provedla jeden až čtyři týdny po porodu (riziko 25%
Jizva a adheze mohou zabránit těhotenství tím, že omezí tok krve a výživu pro vyvíjející se plod. Výsledkem je, že ženy s adheziami dělohy mají kdekoli od 40% až 80% šanci na potrat a jedná ze čtyř rizik předčasného porodu. V případě vážných případů může zjizvení vést k potenciálně závažnému mimomaternicovému těhotenství (těhotenství v tubě) .
Léčba Ashermanova syndromu
Chirurgické odstranění adhezí může významně zlepšit pravděpodobnost úspěšného těhotenství. Tím se říká, že to může být technicky náročný postup a musí být prováděn s opatrností, aby se zabránilo vzniku dalších jizev. Obvykle se jedná o hysteroskopii. Laparoskopie (běžně označovaná jako chirurgie klíčových otvorů) může být také použita ve složitějších případech.
Po chirurgickém zákroku někteří lékaři doporučí umístění nitroděložního balónku, aby se tkáně udržely. Perorální estrogen může být také předepsán, aby pomohl vyvolat regeneraci děložní tkáně a podpořit uzdravení.
> Zdroj:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. a kol. "Řízení Ashermanova syndromu: recenze literatury." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.