Existuje mnoho rizik spojených s dvojčatá těhotenství, ale některé z nich se týkají pouze některých druhů dvojčat. MoMo dvojčata jsou monozygotické násobky, které se vyvíjejí v jediném, společném amniotickém vaku. Tato situace způsobuje riziku dětem kvůli zapletení šňůry.
Co jsou MoMo dvojčata?
Termín MoMo je zkratka pro Monoamniotic Monochorionic. Popisuje dvojčata, která se vyvíjejí s jedním chorionem a jedním amniotickým vakem.
Amniotický vak je sáček vody, který obsahuje plod, zatímco chorion je vnější membrána.
MoMo dvojčata se vyvíjejí z jedné kombinace vajec / spermií, která se rozdělí na dvě. Když se rozštěp zpožďuje, obvykle týden po koncepci, začal proces růstu placenty, chorií a amniotického vaku a obě embrya se rozvinou v jediném, společném vaku. Pouze asi 1 procento dvojčat se objeví tímto způsobem. Většina monozygotických dvojčat se bude rozvíjet s oddělenými sáčkami nebo někdy se samostatnými amniony v rámci sdíleného chorionu. (Tyto jsou popsány jako monochorionicko-diamniotické nebo MoDi.)
Jak jsou diagnostikováni
Ultrazvuk je jediný způsob, jak zjistit dvojčata MoMo. Během dvojčatého těhotenství jsou většina matek pravidelně sledována ultrazvukem. Lékaři budou hledat přítomnost dělící membrány, která by naznačovala, že dvojčata jsou v samostatných sáčcích. Nedostatek membrány nebo tenké nebo vágní čáry může vést k další analýze, která potvrdí situaci.
Rizika
Dvojité plody se připojují k placentě pomocí pupečních kordů. Při společném odpočinku ve stejném vaku je vystaveno riziku zapletení kabelů nebo komprese kabelů. Pupkové šňůry poskytují těmto dětem životně důležitou zátěž a dodávají jim krev a živiny, které jim pomáhají pěstovat a rozvíjet. Jak se děti pohybují v děloze, mohou kordy křížit nebo tlačit proti sobě, odříznutím zdroje.
Může to být život ohrožující situace. Čím delší jsou šňůry navinuty, tím větší je riziko poškození kordů a riziko úmrtí u jedné nebo obou dětí narůstá.
Léčba
Naštěstí moderní technologie umožňuje lékařům pozorovat děti v děloze a monitorovat situaci. Ultrazvuk s vysokým rozlišením, dopplerovské zobrazování a testy bez stresu pomáhají posoudit příznaky a identifikovat případné problémy s kordu. Zapínání a komprese kabelů jsou zpravidla pomalé procesy, takže rodiče a lékaři mají čas rozhodovat. Některé situace vyžadují takové důkladné sledování, že nastávající matka musí zůstat hospitalizována.
Neexistuje žádná schválená léčba nebo postup k vyřešení situace. Jediným rozlišením je doručení dětí. Prakticky všechny děti MoMo se narodily předčasně. Lékaři musí rovnováhu mezi rizikem stavu dítěte v děloze a následky nedonosených dětí .
Pokud dochází ke kompresi šňůry na počátku těhotenství, děti nemusí být schopny přežít. Někteří lékaři se rozhodli naplánovat podání dětí z MoMo ve věku 32, 34 nebo 36 týdnů, protože věří, že prostředí dělohy je prostě příliš nebezpečné po tomto datu. Někdy mohou být podávány steroidy, které zvyšují vývoj plic pro děti a zlepšují jejich šance na přežití mimo dělohu.
Cévní sekce je určena pro děti z MoMo, aby se zabránilo prolapsu šňůry, což je situace, kdy dochází k vyloučení druhého dítěte při prvním doručení dítěte.
Více informací
- MoMo děti jsou vždy stejného pohlaví: buď dva chlapci nebo dvě dívky. Stejně jako téměř všechny monozygotické dvojčata, jsou stejné pohlaví, protože pocházejí ze stejného genového souboru. (U dvojčat MoMo nebyly zjištěny žádné případy chromozomální abnormality, které generují pohlavní disparitu u monozygotních dvojčat.)
- MoMo dvojčata jsou velmi vzácná. Pouze 1 procenta z obou těhotenství dvojčat bude monoamniotické.
- Po 24 týdnech je míra přežití dvojčat MoMo asi 75 až 80 procent.
- Probíhá nová léčba. Sulindac je lék, který snižuje množství plodové vody a snižuje prostor, ve kterém se mohou děti pohybovat.
- Matkám násobku MoMo by se měla starat perinatologa (porodnice specializující se na vysoce rizikové těhotenství) nebo by se měla alespoň poradit s lékařem, který má zkušenosti s dvojčatami MoMo.
- MoMo dvojčata jsou často špatně diagnostikována v prvních týdnech těhotenství, když je membrána tak tenká, že je téměř neviditelná. Často pozdější ultrazvuk odhaluje dělicí membránu, která potvrzuje, že dvojčata jsou vlastně MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
Zdroje:
Prefum F, Fichera A, Pagani G a kol. Přírodní dějiny monoamnitických těhotenství dvojčat: řada případů a systematický přehled literatury. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Perinatální výsledky při monoamniotických těhotenstvích. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003, 13 (6): 414-21.