Děti předčasně narozené mají nízkou hladinu protilátek, látky v krevním oběhu, které pomáhají chránit před infekcí. V pozdější části těhotenství protilátky procházejí placentou od matky k plodu. Když se dítě narodí předčasně, postrádají zesílení imunitního systému ochranných protilátek, a proto je jejich riziko vzniku infekcí vyšší.
Preemie jsou náchylnější k infekcím, protože jejich imunitní systém je nezralý, a proto je pro ně těžší účinně bojovat s bakteriemi. Infekce v preemie mohou ovlivnit jejich schopnost dýchat, zesílit váhu, zvýšit jejich pobyt v nemocnici a mohou vést k dalším chronickým komplikacím. Je důležité vědět, že díky správným krokům a znalostem můžeme zabránit některým z těchto infekcí a mohou způsobit obrovský rozdíl v celkovém zdraví a výsledku předčasného dítěte .
Vzhledem k jejich sníženému imunitnímu systému a celkové nezralosti může předčasné dítě vyvolat infekci téměř ve všech částech těla. Nejčastěji se vyskytují v krvi (nazývaná sepse), v plicích, mozku (pneumonii) a míchu (meningitida), kůže nebo ledvinách, močového měchýře (infekce močových cest - UTI) nebo střev (NEC). Krátce po narození všechny děti získají dva typy zárodků, některé zdravé a některé potenciálně škodlivé bakterie.
Zdravé bakterie pomáhají udržovat škodlivé látky pod kontrolou. Dobré bakterie pomáhají při trávení. Někdy se pro tento preemie stává tento komplexní systém nevyrovnaný, což může vést k problémům a infekci. Kůže je první obrannou linií. U předčasného dítěte je kůže křehká a může se podrobit častým léčebným postupům, jako je začátek IV, injekce a vyšetření krve.
Může to být portál pro infekce, který by mohl vstoupit do systému předčasného dítěte. Vzhledem k tomu, že samotná infekce může být příčinou předčasného porodu, může být předčasná onemocnění vystavena nákaze infekci in utero, která se přenáší z matčiny krve skrze placentu a pupočník do dítěte. Mohou také vyvíjet infekce z expozice v jejich prostředí po několika dnech nebo týdnech v rámci NICU.
Infekce jsou způsobeny jedním ze tří druhů mikroorganismů; bakterií, virů nebo hub. Bakterie jsou malé jednotlivé buňky, které se nacházejí v prostředí, na kůži a v gastrointestinálním traktu (GI). Léčba nazývaná antibiotika se používá k léčbě infekcí způsobených bakteriemi. Ampicilin a gentamicin jsou dvě z běžnějších antibiotik používaných v NICU. Viry jsou organismy, které jsou menší než bakterie a nejsou náchylné k antibiotikům. K dispozici jsou léky nazvané antivirotika, které pomáhají s některými formami bakterií způsobujících infekci. Houby nebo lépe známé jako kvasnice se často nacházejí v GI traktu a na pokožce a mohou být příčinou některých život ohrožujících infekcí krve. Léky nazývané antifungální látky se používají při léčbě houbových infekcí.
Může být obtížné zjistit, zda se předem vyvíjí infekce. Některé z těchto příznaků mohou zahrnovat: bledou nebo skvrnitou kůži, pomalejší než normální srdeční frekvenci, periody apnoe (pauzy při dýchání) a neschopnost udržovat stabilní tělesnou teplotu; buď příliš vysoká nebo příliš nízká. Dítě může mít špatný svalový tonus nebo může být diskrétní a může mít obtíže zůstat v pohotovosti nebo může být rozrušený. Dítě může také mít potíže s tolerováním svých krmiv.
Tam jsou některé běžné testy, které jsou prováděny v NICU když dítě ukazuje známky infekce. Tyto testy lze také provádět běžně, aby se vyloučila možnost vzniku potenciálního problému.
Krev může být odebrána, aby se zjistila počet bílých krvinek dítěte. Bílými krevními buňkami (WBC) je v těle hlavním cílem bojovat proti infekcím. Vyšší než normální nebo nižší než normální počet WBC je obava, že se dítě může vyvíjet nebo má infekci. Typ typu WBC nazývaného neutrofil se produkuje v těle v reakci na zánět a infekci. Neutrofily jsou nezralé WBC a pokud je přítomna infekce, tělo rychle uvolní tyto nezralé buňky, aby pomohly bojovat proti napadení mikroorganismů. Je možné provést jiný krevní test nazývaný CRP nebo C-reaktivní proteinový test. C-reaktivní protein je látka, kterou tělo uvolňuje v reakci na zánět. Zvýšená hladina CRP může indikovat přítomnost infekce. Krevní kultura je test, který se provádí za účelem pokusu o růst mikroorganismu, který může být přítomen v krvi. Tento test je určen k identifikaci přesné chyby, která může být přítomna, a pomůže rozhodnout, které antibiotikum je vhodné k léčbě infekce.
Rentgenogram hrudníku je diagnostickým testem pro zjištění plic, aby se zjistilo, zda může dojít k infekci, jako je pneumonie. Špatný kohout nebo lumbální punkce (LP) je další test, který lze provést za účelem testování meningitidy. V LP je malé množství mozkové míchy (tekutina, která cirkuluje kolem mozku a míchy) odstraněna a testována na přítomnost infekce.
Pokud se objeví infekce, dítě může být léčeno antibiotiky, IV tekutinami, kyslíkem nebo dokonce mechanickým větráním v závislosti na závažnosti příznaků a samotném mikroorganismu. Ačkoli některé infekce mohou být velmi závažné, většina bude dobře reagovat na antibiotika. Čím dřív dítě léčí, tím lepší je šance na úspěšné potírání infekce.
Imunitní systém předčasného dítěte bude v prvních měsících života nadále nezralý a nebude fungovat stejně jako u novorozence a proto je vystavuje většímu riziku vzniku infekcí, zejména virových. Ochrana vašeho preemie v NICU a po vypuštění je velmi důležitá. Ruční mytí a použití ručního dezinfekčního prostředku jsou dvě velmi důležité věci, které můžete udělat a povzbudit ostatní, kteří budou navštěvovat vaši preemii nebo si ji dělají stejně. Omezte počet návštěvníků a držte je pryč, kteří mají známky nachlazení, kašle nebo infekce. Jednoduché nemoci u starších dětí a dospělých mohou být vážné a dokonce i smrtelné předčasnému dítěti.
Zdroje
Stoll a kol. Neonatální sepsa v ranném věku: pokračuje břemeno streptokoků skupiny B a E. coli. Pediatrie. 2011: 127: 817-826.
Rennie JM (2005) Robertonův učebnice neonatologie , Anglie, Churchill Livingstone, p1017
Kaufman D, Fairchild KD. Klinická mikrobiologie bakteriální a houbové sepse u dětí s velmi nízkou porodní hmotností. Clin Microbiol Rev. Jul 2004, 17 (3): 638-80.
Lopez Sastre, JB, Coto Cotallo, D., & Fernandez Colomer, B. (2002). Novorozenecká sepsa nozokomálního původu: epidemiologická studie od "Grupo de Hospitales Castrillo". J Perinat Med., 30 (2), 149-157