Amniotic Band Syndrome Komplikace těhotenství

Syndrom amniózních kapek je stav, který se vyskytuje přibližně u jednoho z 1 200 až jednoho z každých 15 000 živě narozených dětí. To způsobuje, že je poměrně vzácné, i když se odhaduje, že se vyskytuje u asi 178 z každých 10 000 potratů . Účinky tohoto stavu mohou být rozšířené, různé a drastické v rozmezí od mírné až těžké.

Příčiny

Zatímco stále neexistují definitivní odpovědi na to, co způsobuje syndrom amniotickej pásky, vedoucí teorie spočívá v tom, že komplikace v dřívějším těhotenství vede k tomuto problému.

Amniotický vak je tvořen dvěma vrstvami, amnionem a chorií. Amnion je vrstva, která je nejblíže vašemu dítěti. Tyto dvě vrstvy jsou velmi tenké a navzájem se drží, ale jsou ještě technicky oddělené od sebe.

Syndrom amniotic kapek nastává, když se zlomí části amnionu, vnitřní vrstva amniotického vaku. Prameny amniotického vaku se mohou držet nebo překračovat části dítěte - to jsou kapely. Tato adheze může inhibovat růst, průtok krve nebo obojí. To může vést k složité řadě vrozených vad, často chybějících číslic nebo končetin, rozštěpení rtu a občas i jiných anomálií.

Předpokládá se, že amniotické skupiny se mohou vyskytnout na počátku těhotenství av pozdním těhotenství z potenciálně náhodného výskytu v těhotenství. Když se tyto poruchy vyskytnou v těhotenství, může rozhodnout, jak závažné budou komplikace pro dítě. Například, na začátku, rizika jsou mnohem ničivější, zatímco skupina objevující se později v těhotenství nemusí mít vůbec žádný účinek.

Co znamená Amniotic Band syndrom pro mé dítě?

Existuje komplexní seznam potenciálních problémů spojených s touto podmínkou. Některé z nich jsou relativně malé, jiné jsou velmi složité nebo dokonce potenciálně fatální. Zde uvádíme některé z možných efektů:

Potenciální problémy s těhotenstvím

Zatímco vaše obavy o vaše dítě jsou především ve vaší mysli, tam je pozitivní zpráva, že to není něco, co obvykle změní délku těhotenství. Většina matek nemá žádné další riziko pro sebe nebo své těhotenství. Přestože může být malé riziko, že vaše dítě bude doručeno mírně dříve než termín.

Jednou z problémů, která nemusí být dostatečně řešena, je sociální a emoční stres, že dítě má komplikovanost tak složitou jako tato.

Také, když se podíváte na skutečnost, že není mnoho dalších dětí, které mají tyto problémy, najít pomoc od rodičů, kteří byli ve vaší situaci, nemusí být tak snadné, jak byste doufali.

Některé online zdroje a příběhy z jiných rodin, které prošli touto situací, mají mnoho lidí, kteří se s vámi chtějí podělit. Ačkoli problémem může být, že nebudete pravděpodobně najít někoho s přesně stejnými podmínkami, vzhledem k široké škále možností. Pokud se můžete dostat do jednoho z plodových center, které provádějí operaci k léčbě amniózního syndromu, mohou mít lepší vestavěnou podpůrnou síť.

Při absenci jiných lidí, kteří prošli stejnými okolnostmi, může pomoci mluvit s odborníky, kteří se zabývají rodiči v krizi. Místní perinatologička nebo jednotka pro intenzivní péči o novorozence může mít seznam zdrojů ještě před tím, než se dítě narodí.

Rizikové faktory

Stejně jako u jakékoli komplikace v těhotenství, často hledáme důvod, proč k tomu došlo. Pravdou je, že se stále snažíme zjistit přesnou příčinu syndromu amniotických pásů, což komplikuje pohled na rizikové faktory. To je ještě komplikovanější, protože je tak vzácné. To znamená, že máme nějaké návody o tom, co může zvýšit riziko této vzácné komplikace.

Jedna studie se zabývala velmi malým počtem žen, ale zjistila, že pacienti, kteří měli předchozí děložní operace, měli vyšší výskyt syndromu amniózních kapek. Další studie se zabývala rizikem této komplikace po odběru chorionických villusů (CVS). Jedná se o invazivní genetický test, v němž jsou některé choriové vily odstraněny, aby určily genetické podmínky u dítěte. Hypotéza spočívá v tom, že propichnutí amniotického vaku za účelem přijetí materiálu způsobuje páskování. Existuje také otázka, zda se stejná rizika použijí na amniocentézu prováděnou později v těhotenství.

Existovala další malá studie, která ukázala, že došlo k nárůstu syndromu amniotickej pásky, když byla matka vystavena léčivému přípravku Misoprostol ve velmi ranném těhotenství. To je obvykle dáno jako způsob, jak indukovat potrat, a ne běžný lék, který má být podáván těhotným ženám.

Existují také potenciální rizikové faktory, o nichž je známo, že způsobují několik typů vrozených vad a problémů v těhotenství, které by měly být pokud možno sníženy nebo odstraněny. To zahrnuje:

Jak bych věděla, kdyby moje dítě měla syndrom amniózních kapek?

Syndrom amniotic kapek se obvykle vyskytuje v ultrazvuku, obvykle však až po dvanáctém týdnu těhotenství. Byly by oblasti identifikované ultrazvukovým technikem pro další studium. To by obvykle vyvolalo další testování nebo podrobnější ultrazvuk nebo případně MRI. MRI by také bylo užitečné pro posouzení toho, kolik škody bylo provedeno. Další testy, které lze objednat, zahrnují:

Prevence

V současné době neexistuje žádný způsob, jak zabránit výskytu syndromu amniotických pásů. Zatímco vidíme, že některé případy mohly zahrnovat invazivní prenatální vyšetření, jako je odběr vzorků choriových villusů (CVS), počet žen, které si zvolí invazivní testování, dramaticky klesl, protože jsou k dispozici méně invazivní testy.

Tam jsou také obecné doporučení pro zdravé těhotenství, které lze sledovat, aby se zajistila vaše nejlepší sázka, pokud jde o snížení vrozených vad. To je obvykle součást předkoncepční péče .

Jak vážné budou problémy?

Závažnost komplikací syndromu amniotických pásů závisí na různých faktorech. To zahrnuje, jak brzy v těhotenství se prameny připojily k tělu nebo se uvolnily. Čím dříve dochází v těhotenství, tím složitější jsou problémy.

Léčba

Existují dva možné způsoby léčby syndromu amniózních kapek: před porodem prostřednictvím operace plodu a po porodu s celou řadou operací a terapií. Ve většině případů syndrom amniotic-kých pásů obvykle není léčitelný až po porodu. Obvykle je v tomto okamžiku pouze péče o příznaky a terapii k léčbě poškození, které již mohlo nastat. To může zahrnovat fyzikální terapii, ortopedickou chirurgii, orální a maxilofaciální chirurgii nebo dokonce paliativní péči. Použité terapie a operace závisí na tom, jaké části těla jsou ovlivněny a na závažnosti poškození.

Existuje několik nových terapií, které se provádějí v několika centrech po celém Spojených státech, a to prostřednictvím zákroku plodu k léčbě některých případů syndromu amniózních kapek během těhotenství. Ačkoli ne každý případ je vhodný pro operaci, jedná se o diskusi, kterou byste měli mít se specialistou. Fetální operace by obvykle vyžadovala, abyste cestovali do některého z těchto center na léčbu a chirurgii. To může, ale nemusí znamenat, že byste museli zůstat blízko centra, dokud se nezrodíte.

Pro operaci plodu se do dělohy vloží nástroj pro špičku tužky. Používá se k oddělení pásky, aby pás uvolnil od končetiny nebo části těla. Někdy jsou výsledky dramatické a jeden chirurg říká, že okamžitě po použití laseru k odstranění pásky z nohou dítěte se noha zase změnila na růžovou barvu, když byl obnoven průtok krve.

Kontroly a rizika fetální chirurgie

Použití fetální chirurgie pro léčbu syndromu amniózních kapek není bez sporů. Dvě nejčastější typy operací zahrnují odstranění pásky, která ohrožuje pupeční šňůru, což bez operace dítě pravděpodobně zemře; nebo odstranění pásky, aby se zabránilo amputaci končetiny.

Rizika chirurgického zákroku zahrnují infekci, komplikace z anestezie, předčasné podání a další komplikace. Tato rizika mohou být smrtelná a znamenalo to, že ne každý podporuje krevní zákrok, aby zachránil končetinu, protože i když je obtížné, amputace končetiny není smrtelná. Jedná se o otázky týkající se etiky mezi rodiči, praktiky a etické komise různých nemocnic.

Nebylo mnoho operací nebo studií, ale malé studie, které byly provedeny, ukazují slibnou úspěšnost kolem 50 procent. To nevypadá jako obrovská míra úspěšnosti, ale vzhledem k experimentální povaze fetálního chirurgického zákroku a zvyšujícím se rizikům potřeba pokračovat v těhotenství se toto považuje za vysokou úspěšnost. Doufáme, že čím více operací se uskuteční, tím vyšší bude tato míra úspěchu. Závisí to na nalezení optimálních případů, ale také na zdokonalení postupu a péče po ošetření.

Stane se to znovu?

Pokud se u Vás během těhotenství objevíte, můžete se ptát, jestli se to stane znovu v budoucím těhotenství. Toto je považováno za neopakující se syndrom, což znamená, že se to pravděpodobně neobjeví znovu. I když je zřejmé, že pokud se můžete vyhnout potenciálním rizikovým faktorům nebo zmírnit nebo snížit výskyt, můžete si být schopni dát trochu klid.

Ostatní jména

Existuje spousta jmen, které mohou být nazývány syndromem amniózních kapek. Tyto zahrnují:

> Zdroje:

> Amniotic Band syndrom. Centrum fetálních problémů dětské nemocnice ve Wisconsinu. http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/

> Amniotic Band syndrom. Národní organizace pro vzácná onemocnění (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/

> Barzilay E, Harel Y, Haas J, Berkenstadt M, Katorza E, Achiron R, Gilboa Y. Prenatální diagnóza syndromu amniotic kapek - rizikové faktory a ultrazvukové známky. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 Feb; 28 (3): 281-3. doi: 10.3109 / 14767058.2014.915935. Epub 2014 22. května.

> Cignini, P., Giorlandino, C., Padula, F., Dugo, N., Cafà, EV, & Spata, A. (2012). Epidemiologie a rizikové faktory syndromu amniózy, nebo sekvence ADAM. Journal of Prenatal Medicine , 6 (4), 59-63.

> Javadian P, Shamshirsaz AA, Haeri S, Ruano R, Ramin SM, Cass D, Olutoye OO, Belfort MA. Perinatální výsledek po fetoskopickém uvolnění amniotických pásem: zkušenost s jedním centrem a přezkoumání literatury. Ultrazvuk Obstet Gynecol. 2013 Okt; 42 (4): 449-55. dva: 10.1002 / uog.12510.