Kolik týdnů? Je to jeden z prvních otázek, které se lidé ptají na dvojčata a násobky. Předčasnost je riziko, že většina násobků čelí a důsledky raného porodu se liší od nepatrného až po život ohrožující. Březen Dimese odhaduje, že více než 50% dvojčat, 90% trojčat a téměř všech čtyřnásobných a vyšších řádů se narodí předčasně nebo před 37. týdnem těhotenství.
Čím dříve je narození, tím větší je riziko komplikací pro děti.
Zatímco pokroky ve zdravotnické technologii výrazně zlepšily výhled předčasně narozených dětí, počet předčasných porodů také vzrostl, což způsobilo, že nedospělost je hlavní příčinou úmrtí novorozenců a druhou hlavní příčinou úmrtí u dětí mladších pěti let. Po celém světě se jeden z deseti kojenců po celém světě narodí předčasně.
Důsledky předčasného porodu
Kvůli zvýšenému riziku je důležité, aby rodiče násobku porozuměli potenciálnímu dopadu, který děti mohou mít nedospělost. Předčasnost se dotýká životů rodiny v různém rozsahu. Pro některé to může znamenat jen krátkou hospitalizaci. Ostatní přetrvávají prodloužené pobyty v nemocnici po příchodu svých dětí. V některých případech jsou zdravotní problémy a problémy pouze v prvních týdnech po narození, zatímco jiné případy mají celoživotní důsledky.
Rozhodujícím faktorem je často načasování porodu. Děti, které se narodily blíže ke dni splatnosti, jsou méně pravděpodobné, že budou mít vážné problémy, protože jejich orgány mají více času na rozvoj v děloze.
Okamžité lékařské obavy
Lůň slouží jako ideální místo pro rozvíjení dětí. Když se děti narodí příliš brzy, jejich orgány jsou nezralé a nejsou připraveny fungovat ve "vnějším světě". Předčasnost ovlivňuje každý důležitý orgán v těle.
- Plíce: Děti, především ty, které se narodily před 34 týdny, mají problémy s dýcháním vzduchu. Syndrom respirační tísně může být léčeno umělou dýchací asistencí a surfaktanty, látkou, která pomáhá rozvíjet nezralé plíce. Někdy se při zachování životních funkcí, která se používají k léčbě nedostatků plic v preemies, vede k chronické chorobě plic nebo k bronchopulmonální dysplazii (BPD) a může vyžadovat pokračující léčbu.
- Brain: Intraventrikulární hemoragie (IVH) je krvácení v mozku, které postihuje především děti narozené před 32 týdny nebo děti, které se staly stresem z jiného stavu nedonosených dětí, jako je respirační potíže. Může způsobit poškození mozku nebo snížené odvodnění míchy, což vede k nahromadění příliš velkého množství tekutin v mozku a kolem něj (hydrocefalus).
- Srdce: V děloze ductus arteriosus umožňuje dětem přijímat kyslík přes pupeční šňůru a obcházet plíce. Při narození se má tato krevní cást uzavřít. Předčasně narozené děti mohou vyvinout Patent Ductus Arteriosus, který způsobuje abnormální průtok krve mezi hlavními krevními orgány, které obklopují srdce. To může vést k selhání srdce.
- Slyšky: Zvyknutí si na výživu z placenty přes pupeční šňůru, předčasné novorozenecké zažívací systémy nejsou připraveny na zpracování potravin. Novorozenci mohou vyvinout zánět střeva nebo závažnější infekce. Nekrotizující enterokolitida (NEC) může mít za následek rozsáhlou infekci nebo lokalizované poškození střev nebo smrt tkání, která může vést k obstrukci a může vyžadovat chirurgický zákrok k nápravě.
- Oči: Mnoho předčasně narozených dětí vyvine problémy s očima, protože krevní cévy sítnice nejsou zcela vyvinuty. Retinopatie předčasnosti (ROP) je výsledkem, kdy je vývoj křehkých cév přerušen předčasným porodem a přerušení růstu nebo abnormálního růstu. Závažné případy mohou způsobit zhoršení vidění nebo oslepnutí. Někdy může být tento stav okamžitě ošetřen operací nebo laserovou terapií a mnoho případů se vyřeší sami po čase.
Tyto podmínky představují "nejhorší scénáře", kterým čelí extrémně předčasně narozené děti narozené před 32. týdnem těhotenství.
Ve většině případů předčasné násobky, které dostávají moderní zdravotní péči v moderních nemocničních zařízeních, jsou schopny překonat výzvy jejich brzkého zahájení.
Stávající zdravotní problémy
Po počáteční kritické fázi po předčasném porodu, kdy je důraz kladen na přežití, nemusí být důsledky předčasně známo. Některé z dlouhodobých komplikací se nemusí projevit, dokud násobky nezahájou. To může být znepokojující pro rodiče, kteří jsou již zdůrazňováni výzvou péče o více než jedno dítě.
Lékařská studie z roku 2008 upozornila na zvýšené problémy s preemiemi po celou dobu jejich života. Výzkumníci z Duke University Medical Center následovali více než jeden milion dětí narozených v Norsku od 1967-1988. Došli k závěru, že předčasně narozené děti jsou:
- Je pravděpodobné, že zemřou v dětství
- Méně pravděpodobně mají děti jako dospělé
- Výrazně méně pravděpodobný dokončení střední školy nebo úplné vysoké školy
Vědci tyto výsledky připisovali zdravotním problémům, které jsou důsledkem předčasného i socioekonomického stavu, který je snížen kvůli zdravotním stavům. Nicméně jejich údaje nezahrnovaly dvojčata nebo násobky a jednotlivci ve studii se narodili před více než dvaceti lety a neměli by přístup k lékařské technologii, která dnes pomáhá tolika předčasným novorozencům. Je důležité udržet tuto studii v perspektivě.
Skutečná skutečnost spočívá v tom, že některé předčasné násobky budou mít trvalé postižení, od mentální retardace až po mozkovou obrnu, až po vidění nebo ztrátu sluchu. Některé mohou zaznamenat vývojové zpoždění, problémy s učením ve škole nebo nedostatky pozornosti. Ostatní mohou vyžadovat pouze brýle nebo trpí alergiemi nebo astmatem. Mnoho podmínek může být překonáno programy včasné intervence, včetně fyzické, řečnické nebo pracovní terapie. Jiné komplikace mohou být korigovány chirurgicky. A spousta předčasných násobků povede životy bez absolutních důsledků od jejich raného začátku života.
Neexistuje žádný způsob, jak předpovědět jednotlivé výsledky. Žádný lékař nemá křišťálovou kouli, která předpovídá, zda předčasné dítě poroste zdravě. Rodiče však mohou pomoci zajistit nejlepším výsledkům pro své násobky tím, že si uvědomují možné komplikace a partnerství se zdravotními péči svých dětí, aby sledovali jejich vývoj a získali podporu v případě potřeby.
Zdroj:
Loftin, R. a kol. "Pozdní předčasné porod." Recenze v porodnictví a gynekologii , zima 2010, s. 10.
Swamy, G., et al. "Sdružení předčasného porodu s dlouhodobým přežíváním, reprodukcí a předčasným porodem příští generace", Journal of the American Medical Association, 26. března 2008, s. 1429.
"Těhotná dvojčata, trojčata a další násobky." Března nadace Dimes. Přístup k 12. lednu 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Narozena příliš brzy: Globální zpráva o předčasném narození." Března nadace Dimes. Přístup k 12. lednu 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf