Jaká je první věc, která vás napadne, když se někdo zeptá: "Jak vaše dítě dělá s kojením?" Pokud jste jako většina žen, vaše odpověď je zaměřena na to, kolik mléka děláte a jak často je dítě skutečně na prsou. Nikdo nebude mluvit o anatomii ústní, hlavy a krku dítěte, ale právě tam začíná celý proces krmení.
Funkce této oblasti těla dítěte může způsobit nebo přerušit celý zážitek ze stravování. Hlavní hráči jsou:
- Nosní dutina : Jedná se o hlavní průchod pro vzduch, který napomáhá jeho čištění a zvlhčení před vstupem do plíce. Vpředu je tato oblast obklopena chrupavkou (houževnatá, elastická tkáňová část) nosu. Pod nosem je tvrdé podání pevně spojeno mezi nosní a ústní dutinou.
- Ústní dutina : má významnou úlohu při požití potravy. Je ohraničena střechou a podlahou úst, rtů a tváří.
- Pharynx : Nejdůležitější úlohou je polykání a udržování se otevřené, což je důležité pro dýchání.
- Hrtan
- Průdušnice
- Jícen
Orální abnormality, které mohou zasahovat do kojení
- Rozštěp patra nebo rtu : Existují tři různé typy štěpů - rtu, patra nebo patra a rtu. Otázka krmení vychází z toho, že dítě nemohlo vytvořit utěsněnou ústní dutinu k vytvoření sání.
- Krátký frenulum : Také označovaný jako "jazyk-kravata" nebo "krátký jazyk."
- Zatažená čelist nebo jazyk : Oznamovací znamení je, když jsou tváře dítěte zatuchlé nebo když kojení klepe. Některé způsoby, jak zlepšit situaci, zahrnují zajištění správné zarovnání hlavy a krku dítěte; dělá cvičení, kde mrkete a tlačíte jazyk od špičky k zadní části; krátkodobé použití štítku na bradavku, flexibilní silikonovou bradavku, která se nosí přes bradavku matky.
- Mikrognathie : Jedná se o malou nebo "tlačenou" spodní čelist. Na vnější straně těla vypadá brada zapuštěná. V ústech je jazýček umístěn dále ve vztahu k ústní dutině. Často se to týká širokého šupinovitého patra ve tvaru U a poruchy Pierre-Robina. S malou nebo zahloubenou čelistí se jazyk nemusí dostat dostatečně, aby byl správně umístěn pod vsuvkou. Navíc spodní čelist nemusí být dobře umístěna tak, aby stlačila areola pro produktivní vylučování mléka. Jedna technika, která vám pomůže, je jemně přitahovat dopředu pod čelist.
Problémy se sání
- Spící dítě : Několik možných důvodů, proč se to může objevit, jsou zdravotní problémy; dítě může být nadměrně stimulováno; nebo vaše mléko může "přicházet". Přestože je důležité určit, proč je vaše dítě spící, je stejně důležité pracovat na metodách pro bdění .
- Slabé vysávání : Typicky prsa nepřetržitě vychází z úst dítěte, zvláště když se matka posune i mírně. Také mléko uniká z úst dítěte, zatímco pečuje. Celková slabost může být přispívajícím faktorem, nebo dítě může mít problémy s dýcháním nebo vytrvalostí. Obě pomáhá dětem mít silnější sání a zvyšuje tok mléka jsou klíče pro změnu slabého sání. Kromě toho, že je zajištěno správné zapínání a polohování dítěte, je nutná podpora tváře a čelisti.
- Špatné zahájení sání : Existuje mnoho zřejmých důvodů, proč to může mít - potíže s předčasným, žlouteným nebo neurologicky postiženým dítětem. Docela často dítě projeví nadměrný kořenový reflex. Bez ohledu na to, o čem se jedná, je důležité, aby základní problémy byly léčeny. Řízení nadměrného zakořenění je dosaženo tím, že se tělo dítěte pevně opírá a ovládá hlavu správným polohováním. Důležité je také pomoci dítěte s uzavřením úst pomocí pevné podpory čelisti.
- Zkusování, upínání nebo zacvaknutí : Ujistěte se, že dítě je velmi dobře podepřené, protože to často vyplývá z přílišného svalového tonusu. Některé léčebné metody zahrnují "ústní hru", nebo dávají dětem mnoho ústních zkušeností (krmení, dotýkat se), aby zvýšili povědomí o tom, co ústa mohou dělat. Stimulace obličeje také pomůže dosáhnout tohoto cíle.
- Nadměrná výška špičky jazyka: špička jazyka je vztyčena proti tvrdému patře, těsně za oblast úst, kde by měly být zásuvky zubů. V tomto případě je položení prsu do úst problematické.
- Vycestování nebo vytlačování jazyka : Jedna léčba zahrnuje aplikaci pevného tlaku směrem dolů na jazyk, aby se tlačil dolů a ven. Další technikou je chodit prsty zpět na jazyk k dosažení stejného cíle.
- Nedostatek centrálního drážkování jazyka : Nejlepší metodou léčby je "vlastnostceptivní vstup", nebo učení senzorických receptorů v jazyku reagovat na podnět. To znamená umístění tlaku dolů na střední čáru jazyka a mírné posunutí dopředu. Rovněž může pomoci pevná bradavka, takže může být doporučen štít bradavky .
- Nadměrná exkurze čelistí : Děti budou mít neprůstřelné sání na prsu se ztrátou sání a opakovanou potřebu "relatch". Aby situaci pomohla, je nutné, aby bylo polohování správné a aby matka dala dětskou čelist a podporu na tváře.
- Nedostatečné otevření úst : Existuje mnoho důvodů, ale typicky se týká stavu bdělosti dítěte nebo ztuhlé čelisti. Některé způsoby, jak pomoci situaci, mohou být: úprava stavu dítěte; začátek reflexe zakořenění; pomáhá otevřít ústa; čímž se zabrání zúžení čelisti.
- Gagy : Nejlepší metodou léčby je desenzitizace.
- Nízký nebo vysoký svalový tón : Děti jsou popsány jako "těžké držet" nebo "oblouk od matky".
Předčasné děti a sdružené problémy se sání
Pokud je vaše dítě předčasné, můžete si všimnout, že má kombinaci problémů sání. Nejběžnější jsou:
- Neorganizované nebo neefektivní vzory sání
- Ztráta těsnění
- Zhoršené tvarování nebo pohyb jazyka
- Slabá stabilita vnitřní lícní strany
- Problémy synchronizovat sání a spolknout s dechem
- Špatná schopnost probudit a zůstat v pohotovosti na prsou
- Nízká kontrola držení těla
- Podrážděnost
Jednou z běžně se vyskytujících komplikací u předčasně narozených dětí je syndrom dýchacích potíží u dětí (RDS). To může mít negativní dopad i na krmení. Děti s RDS mají problémy synchronizovat sání, polykání a dýchání. Nemohou vydržet dlouhé krmení a pneumatiku snadno. Výsledkem je, že dítě nemá dostatečný příjem výživy.
Zdroje:
Arvedson JC a Brodsky L. Pediatrické polykání a krmení: Hodnocení a řízení. San Diego: Singulární. 2002.
Cherney LR. Klinická léčba dysfagie u dospělých a dětí. 2. vydání. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Wolf L a Glass R. Poruchy kojení a prohloubení v dětství: hodnocení a řízení. Tucson, AZ: Budovatelé dovedností v oblasti terapie. 1992.