Normální mekonium, neúspěšnost mekonia a mekonium barvení
Jak dlouho mají děti ty černé tarry a lepkavé stolice nazývané mekonium ? To je častá otázka, zejména proto, že mekoniové stolice jsou obtížně vyčištěné.
Co přesně jsou mekonium stolice? Co to znamená, pokud vaše dítě nemá mekonium stolice? A co se stane, když vaše dítě předává mekonium předtím, než se narodí?
Co jsou Meconium stoličky?
Mekonium stolice jsou velké tmavé, černé nebo zelenkavolejší, silné, deštivé, lepivé střevní pohyby, které novorozenci mají během prvních dvou nebo tří dnů po narození.
Mekonium je tvořeno buňkami a látkami, které tráví zažívací trakt během těhotenství.
Je to kombinace těchto přídavných jmen, obzvláště "velkých", "silných" a "lepkavých", která ztěžují mekonium stolice vyčistěte a nevyžadujte mnoho nových rodičů, kteří se těší na tyto špinavé plenky .
Naštěstí meconium stolice necítí špatně. Zatímco to bylo jednou myšlenka být kvůli meconium být sterilní, studie našly bakterie v meconium zdravých dětí.
Přechod na běžné dětské stoličky
Meconium stolice jsou rychle následovány přechodnými stoličkami v době, kdy vaše dítě je tři až pět dní staré. Tyto stolice jsou trochu volnější, zelenější a hnědé barvy a jsou "přechodem" na pravidelné mléčné stolice asi v 6. den.
Pokud vaše dítě stále po dobu tří dnů nebo po přechodných stolicích po pěti dnech má mekonium stolice, je důležité si promluvit s pediatrem.
Zpoždění přechodu mekoniálních nebo přechodných stolic na mléčné stolice může znamenat, že vaše dítě nejí dostatečné nebo jiné obavy. (Zjistěte více o znameních, které chcete sledovat, abyste věděli, zda vaše dítě dostává dostatek mléka .)
Co je "normální" a co není? Obvykle můžete obvykle očekávat, že vaše dítě bude mít:
- Tři mekoniální střevní pohyby ve druhém dni, které jsou pravděpodobně stále silné, deštivé a černé
- Tři střevní pohyby ve třetí den, kdy se stolice stávají volnějšími a nazelenalé až žlutavě zbarvené (přechodná stolička)
- Tři žluté, měkké a vodnaté střevní pohyby ve čtvrtém dni
- Tři žluté, volné a zběsilé střevní pohyby v pátém dni
- Tři větší, žluté, volné a zběsilé střevní pohyby v den sedm (mléko nebo kojící stolice)
Znovu se ujistěte, že s pediatrem promluvte, pokud vaše dítě nedodrží tento vzorec, ale jak se dospělí liší v mnoha ohledech, mohou se děti lišit v době, kdy je potřeba pokročit od mekoniových stolice k mléčným stoličkám.
Nesplnění mekonia
Přestože mnozí rodiče se obávají, že jejich děti nebudou nikdy přestat plnit své pleny s mekoniem, některé děti mají druhý problém a jednoduše nemají mekoniovou stolici ve svém prvním nebo druhém životě.
Většina zdravých plnoletých dětí projde svou první stolicí do 48 hodin od narození a většina z nich bude mít mekoniovou stolici do 24 hodin po narození. Pokud vaše dítě nemá pohyb střev ani neprojde mekoniovou stolicí, mohlo by to být znamením, že něco není v pořádku.
Podmínky, které mohou vést k selhání průchodu mekoniem, zahrnují střevní obstrukci, mekonium ileus (který může být spojen s cystickou fibrózou), Hirschsprungova choroba, syndrom mekonia zástrčky nebo anorektální malformace, která může zahrnovat anální stenózu (abnormálně malý otvor na konečník nebo nepřítomný konečník (anální atrezie.)
Pokud jsou děti neschopné projít mekoniem, mohou se rozvíjet břicho, zvracet a obvykle se krmí dobře. Kromě fyzické prohlídky a jednoduchých rentgenových paprsků mohou být potřeba další radiologické studie a testy, aby bylo možné přesně zjistit, co způsobuje, že novorozené dítě má zpoždění při podávání mekonia.
Mekonium Barvení
Mnohem častější než problém, při kterém dítě nedokáže projít nějakým mekoniem, může dítě před narozením předat mekonium, což vede k mekoniím obarvené plodové vodě a mimikomilovému miminko.
Zbarvení mekoniem samo o sobě není nebezpečné, i když může být děsivé vidět vaše dítě pokryté mekoniem při narození.
Barvení mekoniem se může stát problémem, pokud dítě nasává (vdechne) toto mekonium do plic. Aspirační pneumonie s mekoniem je závažný stav, který často vyžaduje pečlivé sledování v jednotce intenzivní péče o novorozence.
Proč dítě předává mekonium před narozením? Ačkoli mekonium barvení se může někdy stát normálně, zvláště u novorozenců, kteří jsou po splatnosti, může se také objevit u dítěte, které prochází nějakým stresem. Stresory mohou zahrnovat oba stavy, které zahrnují dítě, jako je infekce, nebo jestliže matka dítěte má vysoký krevní tlak, gestační diabetes , preeklampsii , oligohydramnios (nízká plodová tekutina) nebo pokud kouří cigarety těžce.
Pokyny vydané Americkou akademií pediatrie a Americkou srdeční asociací v letech 2005 a 2015 dále vymezily nejlepší způsob řízení pro děti s amniotickou tekutinou obklopenou mekoniem. V minulosti bylo intenzivní nasávání úst a nosu provedeno pro děti s barvením mekoniem po dodání hlavy a před podáním ramen. U kojenců, kteří jsou silní s dobrým svalovým tonusem a respiračním úsilím, se zdá, že toto sání nemá vliv a již se nedoporučuje. Naproti tomu u dětí s nedostatečnou respirační námahou nebo špatným svalovým tonusem se při narození doporučuje intubace (umísťování endotracheální trubice) a podání sání pod glottis, po níž následuje následné sledování. Nyní se doporučuje, aby lékaři, kteří mohou poskytnout intubaci a nasávání, byli přítomni, když byla zaznamenána mekonium-obarvená plodová tekutina před narozením.
Když je mekonium velmi silné a je zjištěno před nebo v rané fázi během porodu, někdy se doporučuje postup známý jako amnioinfusion. Při tomto postupu se sterilní roztok chloridu sodného injektuje do dělohy za účelem zředění mekonia.
Spodní linie
Většina dětí bude mít v první den života mekonium stolice, která se během prvního týdne života pomalu stává mírnější a silnější. Zatímco tyto stolice jsou často špinavé a obtížně se čistí, nanášení malého množství masti do dna dítěte změní pleny mnohem jednodušší.
Nepřítomnost mekonia v prvních 24 hodinách může být známkou zdravotního stavu, jako je střevní obstrukce, a měl by být kontaktován pediatr. Obvykle děti před narozením předcházejí své první mekoniové stolici, což má za následek zbarvení mekoniem. Samo o sobě to není vážné, zvláště pokud dítě přechází jen "lehkým" mekoniem. Pokud je mekonium tlusté a dítě je při narození dítěte, doporučuje se sání (a možná amnioinfúze), aby se snížila možnost, že dítě vdechne mekonium a vyvinou syndrom mekonia aspirace.
> Zdroje:
> Výbor pro porodnické praxe. Stanovisko výboru č. 689: Dodání novorozence s amniovou kapalinou s obsahem mekonu. Péče a gynekologie . 2017. 129 (3): e33-e34.
> Cunningham, F. Gary a John Whitridge Williams. Williamsovy porodnictví. New York: McGraw-Hill vzdělávací lékařství, 2014. Tisk.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stantonová, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman a Waldo E. Nelson. Nelson učebnice pediatrie. 20. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Tisk.