Kdysi bývalo, že otázkou je, kdo by měl porodit šňůru po narození vašeho dítěte. Ačkoli dnes, pokud jde o pupeční šňůru, je třeba po narození dítěte zvážit další věci. Zde je to, co potřebujete vědět, abyste získali nejlépe informovaná rozhodnutí.
Co je pupeční šňůra?
Pupoční šňůra je typicky sbírka dvou tepen a žíly pokryté látkou nazývanou Wharton's Jelly.
Želé zabraňuje stlačování tepen a žíly během těhotenství i během porodu. (Některé děti mají jednu pupeční tepnu známou jako dvouvláknová šňůra.)
Vaše dítě dostává kyslík a živiny prostřednictvím tohoto dávkovacího systému. Vaše dítě vylučuje odpad také prostřednictvím stejného systému. Pupenice je připojena k placentě . Toto je místo, kde krevní cévy matky a dítěte, i když nejsou v přímé komunikaci, si vyměňují věci, které dítě potřebuje pro to, co dítě potřebuje k odstranění z krve.
Jakmile se vaše dítě narodí, pupeční šňůra začne tuto dodávku ukončit. Placenta je jednorázový orgán, což znamená, že při každé nové těhotenství vytvoří matka pro tuto těhotenství novou placentu.
Třetí fáze práce
Jakmile je dítě vytaženo z dělohy a narodí se nebo je přivedeno císařským řezem, začíná třetí fáze práce.
Toto je typicky myšleno pouze jako dodání placenty. Při vaginálním porodu je asi pět až 30 minutové okno, kde se placenta přirozeně začíná oddělovat a pak je nakonec vyloučena vaginou. Po císařském řezu se placenta jednoduše ručně odstraní z dělohy.
Co se stane s kabelem?
Zde se dostanou možnosti pro pupeční šňůru. V minulosti byla pupeční šňůra utažena a vyříznutá okamžitě, oddělující dítě od matky ještě před doručením placenty. Nový výzkum v uplynulém desetiletí ukázal, že pro předčasné a plnohodnotné kojence je prospěšné, že mají zpožděné upnutí kordů.
Opožděné upnutí kabelu nebo čekání, dokud kabel přestane trvat
Zpožděné upnutí kabelu může být matoucí. Nejběžnější definicí zpožděného uchycení kabelu je jednoduché zpoždění řezání a upnutí kabelu po dobu jedné minuty nebo dvou. To umožňuje, aby dítě dostalo více krve, která je uložena v placentě, a umožnila jí tok do dítěte, zatímco kabel pokračuje v pulse.
Další možností je počkat, dokud se kabel nepřestane pulsovat, aby se zastavil. To říká, že dovolí, aby veškerá krev, která by šla k dítěti, byla skutečně přijata dítětem.
Jaké jsou výhody čekání?
U plnoletých dětí je přínosem zpoždění upínání a řezání, že po dobu prvních šesti měsíců života dochází ke snížení rizika anémie s nedostatkem železa. Důležité je také poznamenat, že zatímco dítě přijímá krev z pupečníku, působí jako přirozený resuscitační systém těla.
Pokud je vaše dítě předčasné, je pro jeho zdraví ještě zásadnější. Ve skutečnosti někteří neonatální jednotky intenzivní péče (NICU) učinily zpožděné utahování kabelů svou úroveň péče. U těchto dětí může snižovat i potřebu transfuzí a výskyt intraventrikulárního krvácení (IVH), navíc ke snižování anémie.
Jaké jsou rizika prodlouženého uchycení šňůry?
Existuje mnoho navržených obav o rizicích zpožděného upnutí kabelu. Dobrou zprávou je, že opožděné upnutí kabelu není spojeno se zvýšenou ztrátou krve u matky. Zatímco některé studie ukazují, že děti s plným účinkem mohou mít mírně zvýšené riziko vzniku žloutenky, není důvodem k vynechání zpožděného upnutí kabelu - za předpokladu, že je k dispozici léčba, kde porodíte.
Existují některé údaje, které ukazují, že může být mírné zvýšení polycytemie u plnoletých dětí, což je opak anemie (extra červené krvinky v krvi dítěte). To však nevyžadovalo léčbu ani se nezdálo, že je přímým důsledkem zpožděného upnutí.
Jak získat odložené upnutí kabelu?
Prvním krokem je vždy mluvit se svým lékařem nebo porodní asistentkou, abyste zjistili, jaká je jejich obvyklá praxe při narození. Pokud zpoždění uchycení kabelu není jejich standardní péčí, můžete vysvětlit vaši touhu vašemu lékaři a společně rozhodnout o plánu péče.
Není-li zpožděné uchycení kabelu možné?
Občas se při porodu děje něco, co vyžaduje, aby šňůra byla zkrácena dříve. Jedním příkladem může být, jestliže je kord těsně přiložen kolem krku dítěte při porodu a praktik není schopen přenést jej nad hlavu dítěte před narozením. To není typické. Je však důležité si uvědomit, že zatímco výhody prodlouženého uchycení kabelu jsou dobré pro vaše dítě, pokud to nemůžete udělat bezpečně, není to obecně něco, co nelze překonat jinými opatřeními.
Některé další věci, které je třeba vzít v úvahu při opožděném uchycení kabelu, není možné:
1. Dítě potřebuje okamžitou novorozeneckou pozornost nebo resuscitaci, jak tomu může být u vznikajících dodávek nebo v některých případech nedonošených
2. Může dojít k předčasnému oddělení placenty od stěny děložní stěny, což vede k nadměrné ztrátě krve jak u dítěte, tak u matky, jako v případě přerušení placenty nebo placenty, kdy může být problémem rychlá ztráta krve.
3. Touha shromažďovat pupočníkovou krev pro bankovnictví, kde menší objemy placentární krve mohou mít za následek nedostatečné vzorky pro skladování.
Kdo může odříznout šňůru?
Při opožděném upínání kabelů jsou často rodiny schopné mít více možností rozhodování o tom, kdo může zkrátit kabel . Umožňuje vám čas, aby se váš partner nebo vás mohli účastnit, pokud máte zájem. Ujistěte se, že jste se o této možnosti dozvěděli u svého praktického lékaře.
Zdroje:
McDonald, Susan J., Philippa Middletonová, Therese Dowswell a Peter S. Morris. "Účinek časování umbilikálního uchycení kojenců na mateřské a novorozenecké výsledky." Evidence založené na zdravotním stavu dítěte založené na důkazech: Cochrane Review Journal 9.2 (2014): 303-97.
Mercer, JS "Omezení prodlouženého kabelu u velmi předčasně narozených dětí snižuje výskyt intraventrikulárního krvácení a pozdní náhlá onemocnění: randomizovaná, kontrolovaná studie." Pediatrics 117.4 (2006): 1235-242.
Nevill, Elizabeth a Michael P. Meyer. "Účinek zpožděného uchycení šňůry (DCC) na dýchání a přechod při narození u velmi předčasně narozených dětí." Časný rozvoj člověka 91,7 (2015): 407-11.
Rabe, Heike, Jose Luis Diaz-Rossello, Lelia Duleyová a Therese Dowswellová. "Účinek načasování uchopení pupečníku a jiné strategie ovlivňující placentární transfúzi při předčasném narození na mateřských a kojeneckých výsledcích." Cochrane Database of Systematic Reviews Recenze (2012): n. pag.