Protože výzkumníci nacházejí nové a bezpečnější způsoby boje proti nebezpečným onemocněním, americký plán očkovacích látek značně vzrostl. Dnes jsou plně očkované děti a mládež chráněny před 16 nemocemi a 7 různými druhy rakoviny - více než jejich rodiče nebo prarodiči.
Zatímco většina rodičů tyto změny přijala, některé starosti o rostoucí počet a četnost vakcín, které děti dostanou během prvních několika let života, se ptají, jestli je plán dodržován nebo ne.
Je přirozené být opatrní. S přístupem k tolika konfliktním informacím a srdcervoucím příběhům o sociálních médiích může být pro rodiče obtížné zjistit, na koho doporučení důvěřovat - zejména pokud jde o zdraví. Proto je velmi důležité lépe porozumět tomu, jak se rozvíjí rutinní plán očkování, a proč je obecně považován za nejbezpečnější a nejúčinnější způsob, jak chránit děti před potenciálně závažnými infekcemi.
Kdo rozhoduje o dětském očkování?
Zatímco Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) rozhodne, zda lze vakcíny prodávat v USA, je to Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP), který vydává doporučení ohledně toho, jaká vakcína by měla být podána a kdy. Tato doporučení jsou později přijata Centrami pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a Americkou pediatrickou akademií (AAP) a používají lékařské týmy po celé zemi k očkování pacientů.
ACIP je dobrovolná skupina expertů v oblasti veřejného zdraví a lékařů, která se skládá z:
- Skupina 15 členů s hlasovacím právem, kteří jsou zvoleni tajemníkem ministerstva zdravotnictví a služeb pro lidská práva po vyhlášení a vyhlášení žádosti. Z této skupiny 14 má rozsáhlé zkušenosti v oblastech lékařského nebo veřejného zdraví přímo souvisejících s očkováním, jako jsou výzkumní pracovníci, lékaři a specialisté na infekční onemocnění. Přinejmenším jeden je spotřebitelský zástupce, který může nabídnout pohled na méně přímé dopady vakcinačního plánu, například na to, jak by změna plánu mohla ovlivnit komunity.
- Zástupci z desítek profesních organizací, jako je AAP a Americká akademie rodinných lékařů. Tito členové mohou nabídnout nahlédnutí a perspektivu možných doporučení nebo změn plánu, ale o nich nemají hlasovat.
K ochraně před střety zájmů jsou žadatelé, kteří mají stávající vztahy s výrobci vakcín, odepřeni a výzkumní pracovníci, kteří jsou aktivní ve studiu některých vakcín, se nemohou účastnit hlasování týkajícího se vakcíny, kterou studují, nebo vakcín ze společností, které financují jejich výzkum.
Jak často je plán očkování aktualizován?
ACIP se schází třikrát ročně, aby přezkoumal veškerý dostupný výzkum týkající se otázek spojených s očkovacími látkami a odpovídajícím způsobem aktualizoval plán. Aby byl proces co nejtransparentnější, výbor zveřejní jejich zasedání a načasované agendy na internetových stránkách CDC a všechny schůzky ACIP jsou přístupné veřejnosti a vysílány živě prostřednictvím webcastu.
Mezi setkáním pracují členové na malých pracovních skupinách, které se zaměřují na konkrétní vakcíny a nemoci. Tyto skupiny se zabývají všemi nejnovějšími informacemi o výzkumu - včetně informací o očkovacích látkách, které ještě musí být schváleny FDA - za účelem informování celého výboru. Nové vakcíny jsou diskutovány vícekrát, s neustálými aktualizacemi pracovních skupin, než se dokonce uvažují o tom, že jsou přidány do očkovacího plánu.
Při hlasování hlasujících členů berou v úvahu celou řadu faktorů, mezi které patří:
- Je vakcína bezpečná a účinná při podávání v určitém věku a současně s jinými vakcínami?
- Zabývá vakcína proti závažnému a potenciálně život ohrožujícímu onemocnění nebo stavu?
- Bude mnoho dětí dostat nemoc, pokud nedostanou vakcínu?
- Jak praktické by bylo toto doporučení pro pacienty a praktické lékaře následovat?
Poté, co byly všechny tyto otázky a další otázky důkladně projednány a diskutovány a veřejnost dostala příležitost podělit se o své myšlenky během schůzí, výbor hlasuje o zahrnutí, odstranění nebo změně některých doporučení a nový, revidovaný harmonogram je zveřejněn na začátku každého kalendářního roku.
Je třeba poznamenat, že tento plán nesmí říci rodičům, jaké vakcíny jsou pro školu požadovány . Tento seznam vytváří každá jednotlivá státní správa. Jeho hlavním účelem je vést lékaře, rodiče a pečovatele o tom, jaké vakcíny by měly být pravidelně podávány na základě řady faktorů.
Je plán ročního očkování nastaven na Stone?
Rozvrh, který vyplývá z výše uvedených postupů, je nejbezpečnější a nejkomplexnější způsob, jak ochránit děti před onemocněními na základě nejaktuálnějšího výzkumu.
Jakmile budou učiněna doporučení a plán je zveřejněn, kontrola se nezastaví. Program ACIP vytváří rozvrh založený na všech datech, které mají v současné době, ale nové informace se vždy shromažďují. Jestliže kdykoli výzkum vede k tomu, že vakcína není tak bezpečná nebo účinná, jak se dříve předpokládalo, nebo pokud je třeba dávky přidávat nebo rozdělovat jinak, je rozvrh upraven.
Například v roce 2016 ACIP hlasoval o tom, že už nebude doporučovat verzi pro očkování proti chřipce. Když byla první dávka vakcíny zveřejněna, ukázala se, že je to tak efektivní, ne-li to víc, než tradiční chřipka. Nový výzkum v letech 2013-2015 však ukázal, že je podstatně méně účinný, než se dříve domnívalo. Vzhledem k novým informacím ACIP upustila od doporučení pro nadcházející sezónu chřipky a namísto toho doporučila, aby každý, kdo byl starší 6 měsíců, dostal tradiční injekci chřipky .
Úkolem ACIP je pečlivě zvažovat rizika versus přínosy, a když přínos vakcíny proti nosní sprejové chřipce již převažuje nad riziky spojenými s touto vakcínou, změnili plán tak, aby to odrážel.
Používá se schéma stejným způsobem pro každého?
Zatímco plán imunizace je navržen tak, aby byl široce aplikován na všechny děti určitého věku, existují některé děti, které by mohly potřebovat dodržovat upravený časový plán kvůli zdravotním podmínkám nebo určitým rizikovým faktorům. Děti, které jsou například transplantačními příjemci, často nejsou schopné přijímat živé vakcíny , jako jsou například vakcíny proti spalničkám nebo příušnicím, protože obranyschopnost jejich těla je oslabena. Ti, kteří mají větší riziko než u průměrných nemocí způsobujících meningitidu, mohou být v mladším věku očkováni než jejich rodiče.
ACIP bere tyto děti v úvahu a má speciální poznámky pod čarou, aby poskytly poradenství pro zdravotnické profesionály o tom, kdo by měl zpomalit, urychlit, přidat nebo odebrat určité vakcíny a kdy. Pro drtivou většinu dětí a dospívajících je však nejlepší způsob, jak jít na běžně doporučený program.
Je škodlivé sledovat jiný plán?
Dokonce i když rodiče hodnotí vakcíny jako důležitý krok k ochraně zdraví svých dětí, mohou i nadále váhat dodržovat doporučený časový plán. Někteří se namísto toho rozhodnou zpožďovat nebo vynechat některé vakcíny nebo se rozhodnout, že budou dávat "prostor ven", aby jejich děti dostávaly jen jeden po druhém. Přitom doufají, že minimalizují rizika spojená s očkováním, ale tyto druhy alternativních plánů by mohly skutečně zvýšit rizika.
Nejen, že se vakcíny rozdělují, děti jsou vystaveny infekcím delší dobu, než je nutné - vystavují je riziku vystavení onemocněním, jako je spalnička a černý kašel, zatímco čekají na očkování - ale také vyžadují častější návštěvy lékařské ordinace, kde by mohli chytit i jiné nemoci.
Ale možná nejdůležitější je, že doporučený plán očkování dětí z ACIP je navržen tak, aby chránil děti co nejdříve, ale také co nejbezpečněji. Poskytování vakcín v různých kombinacích nebo v různých intervalech by mohlo zhoršit jejich účinnost nebo učinit nežádoucí účinky pravděpodobnější. Nevíme. Zatímco běžně studujeme bezpečnost a účinnost doporučení ACIP, nemáme stejné údaje pro přizpůsobené plány.
Změna harmonogramu na základě individuálních přesvědčení nebo preferencí nevylučuje rizika - prostě mění, jaká rizika rodiče berou.
Plány vakcín se liší podle zemí - a to je v pořádku
Zatímco USA mají podobný imunizační plán jako v případě Spojeného království nebo Austrálie, načasování a typy vakcín se liší. A to proto, že země se liší. Je na každém národě, aby stanovil svůj vlastní plán očkování na základě svých vlastních analýz přínosů a rizik. Faktory, jako je obvyklé onemocnění a způsob, jakým pacienti získají přístup k očkovacím látkám a léčebným postupům, se mohou v jednotlivých zemích značně lišit, a tyto úvahy jsou zásadní při diskusi o tom, kdy je třeba podávat vakcíny.
Světová zdravotnická organizace v tomto procesu pomáhá tím, že poskytuje pokyny ohledně doporučených plánů očkování, ačkoli je třeba poznamenat, že tyto plány mají být použity jako odkaz v rámci národních programů očkování, nikoli pacientů nebo lékařů.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. O ACIPu.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR a kol. Prevence a kontrola sezónní chřipky s očkovacími látkami Doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy - Spojené státy, sezóna chřipky 2016-17 . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Poradní výbor pro imunizační postupy Doporučený plán očkování dětí a dospívajících ve věku 18 let nebo mladších - Spojené státy, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.