Máte příznaky této vzácné těhotenské exantémie?
Impetigo Herpetiformis je vzácný stav, který byl hlášen u méně než 100 těhotných žen. Onemocnění je podobné typu psoriázy, který se nazývá pustulární psoriáza, ačkoli ženy s impetigo herpetiformis obvykle nemají osobní nebo rodinnou anamnézu psoriázy. Lékaři nesouhlasí s tím, zda je to odlišné onemocnění, které je způsobeno těhotenstvím nebo formou pustulární psoriázy, která je vyvolána těhotenstvím.
Přes název "herpetiformis", vyrážka není způsobena herpes virusem. To je pojmenované "herpetiformis" na základě výskytu pustul, které mohou vypadat jako ty, které jsou způsobeny herpes viry (jako je například neštovice).
Impetigo herpetiformis nesouvisí s obdobně pojmenovaným onemocněním nazývaným dermatitis herpetiformis, vyrážka, která vyvolala "celiakální vyrážku".
Jak to vypadá
Vyrážka začíná jako hnisy naplněné hrbolky, nebo pustuly, na okrajích červené oblasti kůže na vnitřní stehna a slabiny. Puchýře se spojují a rozšiřují se do trupu a končetin, obvykle zachraňují obličej, ruce a nohy. Vyrážka se však může rozšířit na slizniční ústa a na nehty. I když je přítomen hnis, tyto léze nejsou infikovány bakteriemi. Ačkoli se mohou během celého onemocnění infikovat.
Pokud se vyrážka vyskytne v těhotenství
Impetigo herpetiformis typicky začíná v posledním trimestru těhotenství.
Vyrážka se obvykle vyskytuje po porodu, ale může se opakovat v následných těhotenstvích.
Kdo je v nebezpečí
Ženy s poruchou příštítných tělísek, nazývanou hypoparatyroidismus, mohou být během těhotenství citlivé na to, že hladiny vápníku a albuminu v krvi klesají. V současné době se také myslí, že ženy, které mají určité genové mutace, mohou mít větší riziko vzniku vyrážky.
Není známo, proč se vyrážka vyskytne během těhotenství, ale ne jinde. Existuje však mnoho změn kůže, které se obvykle vyskytují během těhotenství.
Symptomy
Impetigo herpetiformis je často doprovázeno významnými příznaky, jako je horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, průjem a únava. Některé ženy mají v krvi nízké hladiny vápníku a fosfátu.
Diagnóza
Impetigo herpetiformis je obvykle diagnostikována jeho příznaky a charakteristickou vyrážkou. Obvykle se provede kožní biopsie s cílem vyloučit další podmínky spojené s těhotenstvím. Některé studie spojily tento stav s genetickými mutacemi, takže je možné, že někteří lékaři mohou objednat genetické testy.
Jaké jiné by to mohlo být?
Existuje mnoho druhů vyrážky, které lze pozorovat v těhotenství. Během těhotenství (známá také jako PUPPP , PUPPS nebo PEP) se vyskytuje poměrně častá vyrážka nazývaná pruritické kopřivky a plaky v jedné ze 160 těhotných žen. Podobně jako impetigo herpetiformis, tato vyrážka se nejčastěji vyskytuje ve třetím trimestru těhotenství, ale naopak, má tendenci být velmi svědivá.
Léčba
Impetigo herpetiformis je léčena perorálním steroidem prednisonem. Počáteční dávka je zpravidla poměrně vysoká a pak se její zúžení velmi pomalu, jakmile jsou příznaky pod kontrolou.
Někdy steroidy nejsou dobře tolerovány. Pokud tomu tak je, mohou být použity i jiné léky. Antibiotika se používají pouze v případě, že se exsudace sekundárně infikuje. Hladiny vápníku, fosfátu a albuminů v krvi jsou sledovány v průběhu celého onemocnění.
Jaký vliv může mít on dítěte
Podle výzkumu je impetigo herpetiformis spojeno s rizikem porodu a placentární insuficience. Včasné rozpoznání je důležité pro snížení morbidity u matky a plodu. Ženy s tímto stavem by měly být pečlivě sledovány týmem lékařů, aby zahrnovali dermatology, porodnice a pediatry.
Pokud tedy máte podezření, že máte impetigo herpetiformis, zavolejte svého lékaře hned.
> Zdroje:
> Patsatsi, A., Theodoridis, T., Vavilis, D. a kol. Cyklosporin v léčbě impetigo herpetiformis: Case report a přezkoumání literatury. Případové zprávy v dermatologii . 2013. 5 (1): 99-104.
> Sugiura, K., Oiso, N., Linuma, S. a kol. IL36RN mutace podléhají impetigo herpetiformis. Journal of Investigational Dermatology . 2014. 134 (9): 2472-4.
> Ulubay, M., Keskin, U., Fidan, U. a kol. Case report o vzácné dermatóze v těhotenství: Impetigo herpetiformis. Věstníku parenterálního a gynekologického výzkumu . 2015. 41 (2): 3-1-3.