Všechno, co byste měli vědět o vyšetření pediatrického vidění
Rutinní screening vidění je důležitý, protože mnoho abnormalit lze léčit, pokud je objeveno brzy a neošetřeno, může vést ke ztrátě zraku a slepotě. Mezi problémy vize, které váš pediatr vyhodnotí vaše dítě, patří:
- Strabismus - Nesouosost obou očí, která postihuje přibližně 4% dětí. Strabismus je obvykle popsán směrem nesouososti, která může být vnější (exotropie), vnitřní (esotropie), vzestupná (hypertropie) nebo sestupná (hypotropie). Dítě může mít také phorii s odchylkou očí pouze tehdy, když je jedno z očí pokryto, nebo když je unavený nebo nemocný.
- Amblyopie - Snížené vidění v oku, které může být druhotné k strabismu, anizometropii (nerovnoměrné refrakční chyby v obou očích, například pokud je jedno oko více dalekověděné než druhé oko), vrozené katarakty atd.
- Refrakční chyby - jako je krátkozrakost (krátkozrakost) a hypermetropie (dalekozrakost).
U mladších dětí se vyšetření zraku obvykle skládá z vyšetření červeného reflexu (kontroly šedého zákalu a retinoblastomu), zarovnání očí (nesrovnalosti oka mohou naznačovat strabismus) a pohyby očí.
Vize screening
Starší děti, které začínají ve věku tří let, by měly mít formálnější test své vize. Dokud není možné provést formální vizi po třech letech věku, vizi mladších dětí lze posoudit pozorováním toho, jak upevňují a sledují předměty a historii rodičů dítěte. Vizuální milníky pro kojence zahrnují schopnost sledovat objekt na střední čáru v prvních 2-6 týdnech, za uplynutím střední linie o 1-3 měsíce a sledovat objekt o 180 stupňů o 3-5 měsíců.
Pokud vaše dítě nedosáhne těchto vývojových milníků včas, měli byste se podívat na svého pediatra.
Jiné testy mohou zahrnovat vyšetření reflexe rohovky, ve kterém je nasměrováno světlo na můstek nosu a světelný reflex se zkoumá, aby se ujistil, že je symetrický nebo svítí ve stejném místě na obou očích.
Pokud je světelný reflex v obou očích mimo střed nebo není symetrický, může to znamenat nesouosost očí. Toto je užitečné k odlišení pseudostrabismu, stavu, ve kterém se zdá, že oči jsou špatně vyrovnané kvůli prominentním epikantálním záhybům nebo širokému nosnímu můstku a které nevyžadují léčbu, od skutečného strabismu.
Jednostranný krycí test lze použít k určení, zda dítě nebo malé dítě bude sledovat předmět, zatímco jedno z očí je pokryto. Váš dětský pediatr například může zjistit, zda se vaše dítě postará o hračku s oběma očima, a poté pokrýt levé oko a zjistit, jestli ji nadále sleduje pravým okem. Pak je pravé oko pokryto, aby vidělo, jestli bude následovat hračku s levým okem. Pokud se dostane opravdu rozrušený nebo odmítá sledovat objekt, když zakryjete jeho oko, pak to může znamenat, že vidění v druhém oku je sníženo.
U starších dětí je jednostranný krycí test také užitečný pro kontrolu strabismu. Zatímco dítě se dívá na vzdálený objekt, jako je oční graf nebo hračka, pokrývá jeden z jeho očí. Pokud se druhé oko pohybuje ven nebo dovnitř, pak to může znamenat, že jeho oči jsou špatně vyrovnané a že má strabismus. Zkouška se pak opakuje pokrytím druhého oka.
Potřebujete-li další hodnocení
Další problémy, které naznačují potřebu dalšího hodnocení, zahrnují rodiče, kteří si uvědomují, že jejich oči překračují oči, že jejich oči nejsou rovné nebo zda se prostě nezdá dobře. Je důležité si uvědomit, že mladší děti obvykle neoznámí problémy se zrakem, zvláště pokud je problém jen jedním okem a druhé oko je pro ně vhodné.
Starší děti ve školním věku mohou hlásit, že nemohou vidět desku, nebo mohou mít časté bolesti hlavy, dvojité vidění nebo časté škádlení. Formální testování zrakové ostrosti je obvykle možné, jakmile je dítě staré tři roky, ačkoli 2leté děti mohou být testovány pomocí obrázkových karet.
Allenova grafika obsahuje snadno rozpoznané obrázky, včetně dortu, ruky, ptáka, koně a telefonu.
Dalším testem, který se běžně používá u 3-5letých osob, je přecházející E graf nebo hra "E", graf s písmenem E v různých orientacích (nahoru, dolů, vpravo a vlevo) a velikosti. Děti jsou testovány tím, že se ptají, jakou orientaci nebo směru má písmeno E na každé písmeno. Chcete-li připravit vaše dítě na tento test, můžete hrát hru ukazující z Prevence slepoty Amerika. Mají také kopii distančního testu pro mladší děti, který používá graf E a který můžete použít doma.
Pro děti, které mohou rozpoznat některé písmena, lze použít systém HOTV, ve kterém jsou v grafu zobrazeny písmena H, O, T a V v různých velikostech. Dítě dostane desku s velkým H, O, T a V a je instruován, aby ukázal na písmeno na desce, které odpovídá písmenu na grafu.
Starší děti mohou být testovány pomocí pravidelného očního diagramu Snellen, který je určen pro dospělé. Snellenova tabulka je obecně nejpřesnější a měla by být použita, pokud je to možné.
Standardy pro vizuální ostrost
Po provedení testování je dalším krokem rozhodnout, zda dítě absolvovalo test, jelikož děti předškolního věku nemusí nutně mít 20/20 zraku k úspěšnému absolvování testu. Americká pediatrická akademie vydala normy pro zrakovou ostrost v různých věkových kategoriích, včetně:
- 20/40 pro děti ve věku 3-4 let
- 20/30 pro starší děti
- 20/20 pro děti ve školním věku
Vedle své vizuální ostrosti jsou také důležité, jak se porovnávají dvě oči dítěte. V každém věku, pokud je mezi očima rozdíl mezi dvěma řádky, může to znamenat vážnou ztrátu zraku, například když jedno oko je 20/20, ale druhé oko je 20/40. Nebo pokud jedno oko je 20/30 a druhé oko je 20/50.
Děti, které nespolupracují nebo kteří neuspějí v screeningovém testu zraku v kanceláři pediatra, zejména v případě, že se jedná o více pokusů, by měl pediatrický oftalmolog posoudit pro formální testování.
Odvolání pediatrického oftalmologa je také dobrým nápadem pro děti se strabismem po dosažení šestiměsíčního věku, jestliže mají ptózu, kde horní víčko klesá, nebo pokud je jedno oko fixováno na místě nebo má omezený pohyb, i když je to obvykle normální, pokud občas narazí oči novorozence nebo mladé novorozence. Strabismus je další pediatrický stav, ve kterém je přístup "počkat a vidět", aby se zjistil, zda dítě vyrůstá z tohoto problému, není vhodné. Děti by měly být také viděny oftalmologem, pokud jsou vystaveni vysokému riziku zrakových potíží, jako jsou předčasně narozené děti, děti s Downovým syndromem, Sturge Weberovým syndromem, JRA, neurofibromotózou, diabetem nebo Marfanovým syndromem, dětmi narozenými vrozené infekce nebo pokud existuje rodinná anamnéza strabismu nebo jiných dětských očních poruch.
Pokud váš pediatr neprojeví screening zraku při tříleté prohlídce, můžete zvážit návštěvu pediatrického oftalmologa, který má zkontrolovat vizi vašeho dítěte.
Co je pediatrický oftalmolog?
Oční lékař je lékařem, jehož výcvik zahrnuje 4letou vysokou školu, 4letou lékařskou školu, 1 rok praxe a 3letou výuku v oboru oftalmologie. Vedle předepsaných brýlí nebo kontaktních čoček diagnostikují a léčí většinu očních poruch a operují oční chirurgii.
Pediatrický oftalmolog (MD), kromě dokončení lékařské školy, stáže a oftalmologie bydliště, dokončil další rok tréninku s partnerem v pediatrické oftalmologii.
Optometr (OD) obvykle absolvoval 2 až 4 roky vysoké školy a 4 roky optometrické vysoké školy. Optometr může diagnostikovat a kontrolovat abnormality vidění a předepisovat brýle a kontaktní čočky.
Podle Americké pediatrické akademie: "Pokud váš pediatr naznačuje, že vaše dítě má oči zkontrolované, dětský oftalmolog má nejširší rozsah možností léčby, nejrozsáhlejší a komplexní výcvik a největší odborné znalosti v oblasti léčby dětí a při léčbě dětské oční poruchy. "
Najděte dětský oftalmolog ve vaší oblasti. Nemáte-li finanční prostředky na vyhodnocení vize vašeho dítěte nebo na jeho problémy, podívejte se na tyto zdroje pomoci:
- Zrak pro studenty - tento program poskytuje vizionářské zkoušky a brýle nezaisteným dětem ve Spojených státech.