Otázka týdne
Lékařství by nemělo ublížit tomu, abyste často změnili vzorec vašeho dítěte, pokud se držíte s tělem, které je opevněno železem. Některé děti mají menší potíže s průjmem nebo zácpou nebo mají problémy s krmením, když se přizpůsobují tomu, aby byli na novém vzorci.
Happy Spitter
Pokud vaše dítě jednoduše plivne a má gastroezofageální reflux, ale dobře získává váhu a nemá žádné další příznaky, nemusí se změnit jeho vzorec .
Odborníci odhadují, že více než polovina mladých dětí vyplivla alespoň jedenkrát nebo vícekrát denně. A strašidelná část je, že množství formulace často vypadá mnohem víc, než skutečně je, když to dělají.
V tomto věku děti běžně získávají asi 1 1/2 až 2 libry měsíčně. Pokud vaše dítě získává váhu, je to dobrý signál, že jeho plivání nevyvolává pro něj problém.
Kojenci, jako je ten, který vyplivl bez dalších příznaků nebo příznaků, se často nazývají "šťastní šplhání". Často se doporučuje, abyste ji jednoduše počkali, až přestanou plivat, jakmile zestárnou.
Když plivání je víc než špatně
Kromě potíží s přibývání na váhu nebo případně snižováním hmotnosti mohou příznaky, že reflux způsobuje problém, zahrnují, že dítě:
- je často nervózní nebo podrážděný
- často tlumí nebo má dýchavičnost nebo potíže s dýcháním
- často odmítá jíst (dysfagie)
- obloukje záda během nebo po krmení
- má chronický kašel
- má chraplavý hlas nebo pláč
Pokud dítě pije a má některý z výše uvedených příznaků, může mít gastroezofageální refluxní chorobu nebo GERD a potřebuje další hodnocení a léčbu.
Změna vzorce pro zpětný tok
Pokud vaše dítě nemá jiné příznaky netolerance, jako je spousta plynu, průjem, krvavé stolice, kromě zvracení nebo plivání a je rozrušená, pak změna vzorce není obvykle užitečná.
Pokud se chystáte vyzkoušet jiný vzorec, může být nejlepší volbou hypoalergenní vzorec, jako je Alimentum nebo Nutramigen, protože některé studie ukázaly zlepšení u kojenců, kteří právě změnili tento typ vzorce.
Enfamil AR nebo Similac pro Spit-Up jsou speciální vzorce, které mohou být užitečné pro děti, které mají reflux, a to může být možnost, pokud vaše dítě nemá alergii na mléčné bílkoviny nebo laktózu.
Léčivý reflux
U kojenců s refluxem a GERD může léčba zahrnovat:
- Změny v životním stylu - zesilujte vzorec vašeho dítěte přidáním jedné polévkové lžíce rýžových cereálií na jednotku vzorku (možná budete muset zvětšit otvor na bradavce), změnou polohy (držte dítě v poloze ve vzpřímené poloze nejméně 30 minut) a častěji přenášejte menší množství , místo většího, méně častého krmení.
- Refluxní léky - kyselinové reduktory, včetně Zantac, Prevacid a Nexium. Kojenci, kteří jsou "šťastní šplhání" a mají dobrý přírůstek hmotnosti a nemají nadměrný plak, nebo krmení nebo respirační problémy obvykle nemusí být léčen léky na jejich reflux.
Také se často doporučuje, abyste své dítě nepřekročili ihned poté, co si vyplivl, což může vést k nadměrnému podávání a dalšímu plivání.
Mějte na paměti, že diagnóza refluxu se obvykle děje charakteristickými příznaky. Zkoušky, jako například s horním GI, se někdy dělají, ale často se dělá více, aby se ujistil, že dítě nemá jiný důvod, aby zvracelo, jako obstrukce, namísto potvrzení diagnózy refluxu. Jiné testy mohou zahrnovat PH Probe, i když to je invazivní test.
U kojenců s přetrvávajícími příznaky, zvláště pokud dobře nedosahují váhy, může být užitečný pediatrický gastroenterolog. Vzácně, dokonce i po optimálním léčebném řízení, je chirurgická léčba s fundabilitou Nissenu jedinou možností léčby.
Zdroje:
Pokyny klinické praxe týkající se pediatrického gastroezofageálního refluxu: Společné doporučení Severoamerické společnosti pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (NASPGHAN) a Evropské společnosti pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN). Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 49: 498-547