Terminologie spojená s těhotenstvím dvojčat může být matoucí a ohromující. Zjistit, že máte dvojčata, je jen začátkem vzrušujícího zážitku; spolu s přizpůsobením se myšlence mít dvě děti najednou, je toho hodně co se naučit! Zde je návod na porozumění těchto pojmů a co to znamená pro vyvíjející se plody.
Během dvojčatého těhotenství jste pravděpodobně slyšeli výrazy "Di / Di" nebo "Mo / Di", které byly použity k popisu dvojčat. Tyto pojmy se používají k klasifikaci a vysvětlení dvojité anatomie v děloze. Ačkoli to může znít jako spousta lékařských gobbledy-gook, jsou to důležité pojmy pro rodiče, protože některé dvojčata jsou v nebezpečí pro komplikace.
Dvojčata v lůně
Začněme pochopením životního prostředí. V děloze vzniká v mateřském děloze plod. Placenta se připevňuje ke stěně dělohy a slouží dvojímu účelu odstranění odpadu a poskytování živin plodu. Připojí se přes pupeční šňůru k dítěti. Plod je uzavřen v tekutině naplněném vaku obklopeném tenkou membránou nazývanou amnion. Druhá membrána, nazývaná chorion, obklopuje amniotický vak.
Terminologie vysvětlila
Pojďme to rozdělit.
- Mo = Jeden
- Di = dva
- Chorion = Vnější membrána
- Amnion = Vnitřní membrána, která tvoří vak vaku plný plodové vody obsahující plod
Když dáte kousky dohromady, vysvětlují tyto pojmy:
Monochorionic - jeden chorion
Monoamniotický (nebo monoamniový) - jeden amnion
Tyto pojmy popisují dvojčata - vždy monozygotické dvojčata - které sdílejí prostředí. Jsou uzavřeny v jednom amniotickém vaku a / nebo ONE chorion.
Dichorionic - dva oddělené choriony
Diamniotické - dva amniční / dva amniotické sáčky
Tyto pojmy popisují dvojčata - která mohou být monozygotická nebo dizygotní -, že každá má své vlastní, samostatné sáčky. Existují dvě placenty , ačkoli v některých případech se placenty dohromady spojí do jednoho.
Takže se na ně podívejme v kombinaci.
Většina dvojčat je di / di, tj. Dichorionová, diamniotická. To znamená, že se vyvinuli odděleně, každý s vlastní placentou a vlastními vaky. Tak se vyvíjejí všechny dvojčata - dvojčata nebo dvojčata. Kromě toho se taky vytvoří také jedno monozygotické (identické) dvojčata, v závislosti na tom, jak brzy po koncepci se vejce dělí. (Zde se dozvíte více o monozygotických dvojčatech .)
Nicméně, některé monozygotické dvojčata budou mo / di nebo mo / mo. To znamená, že jsou monochorionické, ale diamniové, nebo jsou monochorionické a monoamniotické. Dvojčata nemohou být di / mo. Pokud existují dva choriry, pak nemohou být ve stejném amniotickém vaku, protože jsou nejvnitřnější membránou a podle definice budou odděleny.
Pojďme to dále rozložit.
Di / dichorionová / diamniotická . Jedná se o dvojčata, která jsou oddělená, s oddělenými choriony a ve vlastním amniotickém vaku. (Někdy označen jako DCDA.)
Mo / Di - monochorionová / diamniotická . Jedná se o dvojčata, která jsou v samostatných amniotických sáčcích, ale jsou obsažena ve stejné vnější membráně.
Existuje jedna, sdílená placenta. (Někdy označen jako MCDA.)
Mo / Mo - monochorionická / monoamniotická. Jedná se o dvojčata, která jsou v jediném amniotickém vaku s jediným chorionem. Existuje jedna, sdílená placenta. (Někdy označen jako MCMA.)
Mysli na to takhle ....
Di / Di dvojčata jsou jako dva domy ve stejném okolí. Každé dítě žije ve svém domě a spravuje vlastní zdroje.
Mo / Di dvojčata jsou jako dva apartmány ve stejné budově. Každé dítě žije ve stejné budově, ale má vlastní soukromý prostor. Jsou odděleny vnitřními stěnami a dveřmi, ale vnější část budovy je sdílená.
Mo / Mo dvojčata jsou jako dva jedinci žijící ve stejné místnosti ve stejném domě nebo bytě. Sdílí zdroje, které vstupují do prostoru uvnitř stejných zdí.
Jak je identifikována dvojitá chorionika?
Během těhotenství může vyšetření placenty a membrán ultrazvukem někdy potvrdit chorionicitu. Ultrazvuková vyšetření, obvykle brzy v těhotenství, bude kontrolovat jednu nebo dvě placenty a tloušťku membrán. Tlustší membrána může indikovat di / di dvojčata, zatímco tenká membrána nebo nepřítomnost membrány mohou signalizovat dvojčata mo / di nebo mo / mo. Sonografové mohou také zkontrolovat "dvojité vrcholové znamení" - nazývané také "lambda", protože se podobají řeckému písmenu: λ. Formuje se tam, kde obě placenty a vaky přiléhají k dvojčatům di / di. Struktura ve tvaru písmene T může ukazovat mo / di dvojčata.
Jediným konečným potvrzením di / di dvojčat během těhotenství je, když děti jsou identifikovány jako jeden chlapec a jedna dívka. Pokud jsou různé pohlaví, jsou dizygotické. ( S výjimkou výjimky .) Nezapomeňte, že všechny dvojčata jsou di / di, zatímco monozygotické dvojčata mohou být di / di, mo / di nebo mo / mo. Po porodu může patologická analýza placenty a membrán poskytnout určitý přehled, ale je nejdůležitější stanovit chorionicitu během těhotenství, aby bylo možné sledovat případné komplikace a řešit je.
Jaké jsou Ramifications?
Znalost chorionicity dvojčat může pomoci posoudit riziko a určit plán léčby, který zajistí správnou prenatální péči o optimální výsledek těhotenství dvojčat. Dichiorionové / diamniotické (di / di) dvojčata obecně představují méně dalších rizik. Nicméně, dvojčata mo / di a mo / mo by měla být pečlivě sledována, protože mají zvýšené riziko vzniku komplikací. Dvojitý až dvojitý transfuzní syndrom (TTTS) nebo dvojitá anémie-polycytemická sekvence (TAPS) se může vyvinout u dvojčat dvojčat. Mo / mo dvojčata mohou být ohrožena zapletením šňůry.
Zdroje:
Fox, Traci B. "Vícečetné těhotenství: určení chorionicity a amniónnosti." Thomas Jefferson University Department of Radiological Sciences Fakulty. Přístup ke dni 27. července 2015. http://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1000&context=rsfp
Moise, Kenneth J. a Argotti, Pedro S. "Důležitost stanovení chronicity u dvojčat." Současná OB / GYN. Přístup ke dni 27. července 2015. http://contemporaryobgyn.modernmedicine.com/contemporary-obgyn/news/modernmedicine/modern-medicine-feature-articles/importance-determining-chori?page=full
Al Riyami, Nihal, Al-Rusheidi, Asamaa, Al-Khabori, Murtadha. "Perinatální výsledek monochorionického v porovnání s dvojčlennými dvojčatami." Oman Medical Journal. 28. května 2013, str. 173.
Morgan, Matt A. a Radswiki et. al. "Dichorionická diamnitická dvojčata těhotenství." Radiopaedia.org. Přístup ke dni 27. července 2015. http://radiopaedia.org/articles/dichorionic-diamniotic-twin-pregnancy
Trop, Isabelle. "Signs in Imaging: The Twin Peak Sign" Radiologická společnost Severní Ameriky. Přístup ke dni 27. července 2015. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.220.1.r01jl1468