Častá dětská virová infekce s výrazným kašlem
Crup je běžná dětská virová infekce, která je snadno rozpoznána kvůli několika zřetelným vlastnostem. Croup , také nazývaný laryngotracheobronchitis, nejčastěji postihuje děti ve věku od 6 měsíců do 3 let, obvykle během pozdního podzimu, zimy a brzy na jaře. Symptomy, které často zahrnují výtok z nosu a kašel, se rozvinou asi dva až šest dní poté, co byly vystaveny někomu jinému s krupiím (to je inkubační doba).
Známky a příznaky Croupu
Jedním z prvních charakteristických rysů krupié je náhlý nebo náhlý nástup příznaků. Děti budou zpravidla dobře, když půjdou spát, ale pak se probudí uprostřed noci s křupavým kašlem a problémy s dýcháním. Zvuk kašle je také charakteristický. Na rozdíl od jiných virových respiračních onemocnění, které mohou způsobit suchý, mokrý nebo hluboký kašel, způsobuje kašovitý kašel, který zní jako štěkot.
Dalším obvyklým příznakem nebo příznakem krupiéry je inspirační stridor, který je hlasitý, hlučný, hlučný zvuk, který děti s krupií často mají při dýchání. Stridor je často zmatený s pískáním, ale na rozdíl od sípání, který je obvykle způsoben zánět v plicích, stridor je způsoben zánětem ve větších dýchacích cestách.
Vzor příznaků chrupu je také charakteristický. Vedle začátku uprostřed noci jsou příznaky často během dne lepší, jen aby se příští noc znovu zhoršily.
Symptomy se také zhoršují, pokud se vaše dítě stane úzkostným nebo vzrušujícím.
Symptomy krupice jsou způsobeny zánětem, otokem a nahromaděním hlenu v hrtanu, průdušce a průdušnicích. Vzhledem k tomu, že mladší kojenci a děti mají menší dýchací cesty, je logické, že jsou nejvíce postiženy krupiím.
Na rozdíl od toho, starší děti se často objevují jen za studena, když jsou nakaženi stejným virem.
Jiné příznaky krupby mohou zahrnovat chraplavý hlas, bolest v krku, když vaše dítě kašle, snížená chuť k jídlu a horečka, která je obvykle nízká, ale může se zvýšit až na 104 F.
Hodnocení dětí se střemhnutím
Kvůli charakteristickým příznakům krvácení je diagnostika obvykle poměrně snadná. Pokud doktor slyší dětský kašel, může často říci, že dítě má krupu, když jsou stále v čekárně nebo před tím, než lékař vstoupí do zkušebny. Testování proto obvykle není nutné.
Konkrétně se rentgenové záření obvykle nevyžaduje a je obvykle prováděno pouze s cílem vyloučit další poruchy, například požití cizího těla. Když se provádí rentgen, obvykle se zobrazí charakteristický znak "věž", který ukazuje zúžení průdušnice.
Při hodnocení dítěte s krčkem je důležité zjistit, zda má problémy s dýcháním. Naštěstí většina dětí má mírnou krupu a nemají problémy s dýcháním, nebo mohou mít jen stridor, když plačí nebo rozrušují. Děti se středně těžkou nebo těžkou krupicí budou mít rychlé dýchání a zatažení, což je známkou zvýšené dýchání.
Mohou mít také stridor, když odpočívají.
Kriptové skóre je jednoduchý a standardizovaný způsob, jak zjistit, zda dítě má mírné, středně těžké nebo těžké krupiování, což může pomoci diktovat, jaké léčby jsou nezbytné. Kriptové skóre je založeno na barvě dítěte (přítomnost cyanózy), stupni bdělosti, stupni stridoru, pohybu vzduchu a stupni stažení, s nulovými body, pokud jsou tyto nálezy normální nebo nejsou přítomny a až tři body pro závažnější příznaky.
Obecně platí, že děti s křupankovým skóre méně než čtyři mají mírnou krupu, pět až šest označuje mírný / průměrný krup, sedm až osm bodů do středního krupiéru a více než devět krup.
Léčba krvácení
Stejně jako většina virových infekcí neexistuje lék na krk, existuje mnoho léčebných postupů, které mohou pomoci zlepšit symptomy a učinit vaše dítě se cítit lépe.
Mírné symptomy chrupu mohou být obvykle bezpečně ošetřeny doma. Obvyklá léčba zahrnuje použití zvlhčeného vzduchu , který může být dodáván chladným mlhovým zvlhčovačem. Použití horkého parního odpařovače je obvykle odrazeno kvůli riziku, že se vaše dítě dostane spálit, pokud se ho dotkne. Místo toho může být dodána teplá pára zapnutím celé teplé vody v koupelně, včetně sprchy a umyvadla, zavření dveří do koupelny a držení vašeho dítěte, když dýchá ve vodním pádu, zvlhčeném vzduchu.
V chladných nočních hodinách může také příznaky vyvolat vystavení chladnému nočnímu vzduchu a tento jev je zodpovědný za další charakteristické zjištění krupice, skutečnost, že se děti často dostanou na cestu k pohotovosti. Chcete-li tuto výhodu využít, může vám to pomoci vyměnit vaše dítě a vyjít ven několik minut. Pravděpodobně není dobrý nápad, aby bylo jeho okno otevřené, protože nechcete, aby byl příliš chladný.
Jiné léčby mohou zahrnovat použití redukčního přípravku proti horečce (přípravky obsahující acetaminofen nebo ibuprofen) a / nebo narkotikového sirupu proti kašli (i když pravděpodobně nebudou potlačovat kašovitý krém), pokud je vaše dítě starší 4 až 6 let.
Vzhledem k tomu, že se příznaky zhoršují, pokud vaše dítě pláče a rozruší, snaží se udržet vaše dítě klidné, může také zlepšit jeho příznaky.
Děti se středně závažnou nebo těžkou krupií, nebo které rychle nereagují na domácí léčbu, budou potřebovat lékařskou péči pro další léčení, které obvykle zahrnují podávání steroidů, které pomáhají snižovat otoky a záněty a zlepšují dýchání. Injekce dexamethasonu byla standardním způsobem podávání tohoto steroidu, ale nové studie ukázaly, že perorální steroid (Prelone, Orapred atd.) Nebo steroid dodávaný nebulizátorem (Pulmicort) mohou být také účinné.
U dětí s těžkým dechovým postižením může léčba v nemocničním prostředí zahrnovat dechovou léčbu racemickým epinefrinem. Protože existuje riziko odrazu a zhoršení dýchání, děti jsou obvykle pozorovány po dobu dvou až čtyř hodin po podání racemického epinefrinu. Děti, které mají nadále potíže s dýcháním nebo vyžadují více než jednu léčbu, jsou obvykle hospitalizovány.
Novější léčba, která se zkoumá, je použití směsi helium a kyslíku pro děti s těžkým chrupem.
Co vědět o Croup
Kromě těchto tipů na rozpoznávání a léčbu chrupu, další věci o tom,
- Vaše dítě může dostat krupu vícekrát, protože existuje mnoho virů, které mohou způsobit krupu, včetně parainfluenze, adenoviru, respiračního syncyciálního viru (RSV) a chřipky (viru chřipky) a existuje několik podtypů každého viru.
- Pokud vaše dítě dostává krupu velmi často, může mít spasmodickou krupu (akutní spasmodickou laryngitidu), která může být vyvolána viry, alergiemi nebo refluxem. I když mohou mít problémy s dýcháním, děti s křečovitým krupiím často nemají horečku a rychle se po několika hodinách dostanou rychleji.
- Děti, u kterých se každoročně diagnostikuje vícečetné krvácení, mohou být rovněž vyšetřeny na astma.
- Pokud vaše dítě nemá sekundární bakteriální infekci, jako je infekce ucha, antibiotika nebudou účinná proti virům, které způsobují krupu.
- Hlavní příznaky krupice obvykle trvají pouze 2 až 5 dní, ale zřídka mohou trvat několik týdnů. Jakmile se vyléčí kašel a obtíže s dýcháním, vaše dítě může po dobu 7 až 10 dní trpět příznaky nachlazení.
Přestože neexistuje žádná očkovací látka (s výjimkou vakcíny proti chřipce) nebo léky, které mohou zabránit tomu, aby vaše dítě dostalo krok, může se snížit pravděpodobnost, že vaše dítě dostane krupu tím, že sníží expozici ostatním nemocným. Také povzbuzení přísného ručního praní a vyhýbání se sdílení jídel a nápojů může pomoci snížit riziko, že vaše dítě bude nemocné.
> Zdroje:
> Croup. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354.
> Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas a Bennetts Principy a praxe infekčních nemocí . New York: Elsevier / Churchill Livingstone; 2015.