Otázka: Jsou anxiolytické léky bezpečně použitelné během dalšího těhotenství?
Není neobvyklé, že ženy (a někdy i muži) vyvinou úzkostnou poruchu po potratu. Ale je pro ženy bezpečné užívat léky na úzkost pro kontrolu příznaků v následném těhotenství?
Odpovědět:
Pocit úzkosti po potratu může být specifický pro úzkost o nové těhotenství nebo by mohl být úzkostí o životě obecně.
Někteří mohou čelit volbě, zda používat anti-úzkostné léky ke kontrole úzkosti po potratu. Pro páry, které chtějí zkusit nové těhotenství, je to otázka, zda jsou tyto léky v následném těhotenství bezpečné.
Bohužel výzkum je v konfliktu s bezpečností psychiatrických léků během těhotenství a odpověď není vždy jasná. Zde je to, co víme o konkrétních kategoriích drog:
Benzodiazepiny
V současné době většina lékařů nedoporučuje používat tuto třídu léků během těhotenství. Benzodiazepiny, jako jsou Valium a Xanax, byly v některých případech spojeny se zvýšeným rizikem orofaciálních štěpů, hypotonie, apnoe a potíží s kojením u kojenců.
Další studie nenalezly riziko užívání benzodiazepinů během těhotenství, a proto je otázka stále ještě pro debata. Někteří lékaři však stále předepisují benzodiazepiny během těhotenství v případech, kdy mají pocit, že přínosy převažují nad možnými riziky.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Léky v kategorii, jako je Prozac (fluoxetin), jsou technicky považovány za antidepresiva. Ale výzkum naznačuje, že mohou také pomoci s úzkostí. Výzkumníci nesouhlasí s bezpečností užívání SSRI během těhotenství; Některé studie nenalezly žádné dlouhodobé účinky, ale jiné objevily důkazy možných novorozeneckých problémů u dětí vystavených SSRI během těhotenství.
V současnosti American College of Obstetricians and Gynecologists doporučuje, aby rozhodnutí o používání SSRI během těhotenství byla prováděna individuálně, ale doporučuje, pokud je to možné, používání přípravku Paxil během těhotenství.
Tricyklické antidepresiva (TCA)
Některé výzkumy také zjistili, že TCAs, jako je Tofranil (imipramin), jsou užitečné pro úzkost i depresi. Několik studií se zabývalo užíváním tricyklických látek během těhotenství a nikdo neprokázal přesvědčivý důkaz dlouhodobých problémů. Jedna studie z roku 2007 však nalezla důkaz, že používání tricyklických látek nebo SSRI během třetího trimestru zvyšuje riziko předčasného porodu a komplikace pro dítě při narození.
Proveďte rozhodnutí, které je pro vás to pravé
Mnoho žen preferuje úplné vyvarování se drog během těhotenství, ale výzkum ukazuje, že nekontrolovaná těžká úzkost během těhotenství může způsobit problémy i pro dítě. Takže se rozhodně stává otázka vážení rizik a výhod. Některé ženy raději hledají kognitivně-behaviorální terapii nebo jiné léky proti úzkosti než místo léčby (nebo před pokusem) léčiv.
V každém případě je volba toho, zda je třeba užívat léky na úzkost během těhotenství, na vás a vašem lékaři.
Pokud trpíte vážnou úzkostí po potratu, je to důležitá diskuse.
Zdroje:
American College of Obstetricians and Gynecologists, "ACOG vydává stanovisko k použití antidepresiv SSRI během těhotenství." 1. prosince 2006. Přístup k 22. květnu 2008.
Browers, Evelien, Anneloes Van Baar, Victor JM Pop, "Materná úzkost během těhotenství a následného vývoje dítěte". Kojenecké chování a vývoj 2001. Přístup k 22.5.2008.
Chambers, Christina D., Sonia Hernandez-Diazová, Linda J. Van Marterová, Martha M. Werler, Carol Louik, Kenneth Lyons Jones a Allen A. Mitchell, "Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a riziko trvalé plicní hypertenze novorozence . " New England Journal of Medicine 9 únor 2006. Přístup k 22.5.2008.
Chokroverty, Sudhansu, "Informace pro pacienta: nespavost." UpToDate pro pacienty 15. ledna 2008. Přístup k 22.5.2008.
Davis, Robert L., David Rubanowice, Heather McPhillips, Marsha A. Raebel, Susan E. Andrade, David Smith, Marianne Ulcickas Yoodová, Richard Plat, "Rizika vrozených malformací a perinatálních příhod u kojenců vystavených antidepresivním lékům během těhotenství". Pharmacoepidemiology and Drug Safety, srpen 2007. Přístup k 22.5.2008.
Kulin, Nathalie A., Anne Pastuszaková, Suzanne R. Sage, Betsy Schick-Boschetto, Glenda Spiveyová, Marcia Feldkampová, Kelly Ormond, Doreen Matsui, Amy K. Stein-Schechmanová, Lola Cooková, Joanne Brochuová, Michael Rieder a Gideon Koren , Výsledek těhotenství po mateřském užívání nových selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. " JAMA, únor 1998. Přístup k 17.5.2008.
Ormond, Kelly a Eugene Pergament, "Update: Benzodiazepiny v těhotenství". Illinois Teratogenní informační služba . Přístup k 22.5.2008.
Ward, Randy K. a Mark A. Zamorski, "Výhody a rizika psychiatrických léků během těhotenství - Praktická terapie". Americký rodinný lékař 15. srpna 2002. Přístup k 17 květnu 2008.