Co dělat, když horečka nebude jít pryč
Mít dítě s prodlouženou nebo trvalou horečkou může být frustrující jak pro rodiče, tak pro pediatra. Na jedné straně nechcete přehánět a dítěti skrze spoustu nepotřebných testů na to, co by mohlo být "jen virem", ale pak také nechcete nechat ujít nic ošetřitelného nebo ještě důležitějšího, chybějící něco velmi vážného.
Lékaři obvykle používají postupný přístup při řízení dítěte s tímto příznakem.
Dlouhotrvající horečka neznámého původu
Dlouhotrvající horečka je prostě jedna, která trvá déle než obvykle, například více než sedm až deset dní, které byste očekávali s jednoduchou virovou infekcí. Horečka neznámého původu (FUO) byla často definována jako horečka po dobu tří týdnů nebo více bez známého důvodu po jednom týdnu lékařů, kteří se snažili zjistit příčinu horečky. Antibiotika obvykle nejsou předepsány jen proto, že dítě trpí dlouhou dobou. V mnoha případech se neobjeví žádná specifická příčina horečky a právě se to zastaví.
Hodnocení dítěte s prodlouženou horečkou
Pokud váš lékař vidí vaše dítě v časném období onemocnění, během prvních tří až pěti dnů se může rozhodnout, že bude sledovat vaše dítě po úplné fyzické prohlídce av závislosti na tom, jak dobře nebo špatně se vaše dítě zdá. Po uplynutí této doby bude Váš pediatr pravděpodobně více testovat, jestliže horečka přetrvává, jako je test strepů a krevní obraz, v závislosti na ostatních příznakech vašeho dítěte.
V tom okamžiku, pokud má vaše dítě ještě horečku, musí být téměř jistě vidět znovu. To je zvláště důležité, protože si myslíte, že se zhoršuje. Pokud se vám nedoporučuje znovu navštívit svého pediatra, zvážíte-li druhého pediatra nebo jdete na pohotovost v dětské nemocnici.
Další testování může zahrnovat:
- Rentgen hrudníku
- Analýza moči a kultivace moči
- Krevní kultura
- Testování pro mono
- Opakujte krevní obraz
- Funkce jaterních testů
- PPD k testování tuberkulózy
- Test HIV
- Rychlost sedimentace (ESR) a test C-reaktivního proteinu (CRP)
- Vírový dýchací panel
Podrobná fyzická prohlídka by mohla poskytnout další stopy, zejména pokud jde o vředy v ústech, vyrážky, zduřené lymfatické uzliny nebo klasické symptomy dětských onemocnění, jako je například Kawasakiho choroba.
Po několika týdnech dítěte s horečkou neznámého původu (FUO) se provádí testování méně častých věcí. Může se jednat o abdominální sonogram nebo CT vyšetření, aby se zjistil skrytý absces, kultivace stolice, ANA (test na artritidu), testy funkce štítné žlázy a testování protilátek pro jiné infekce.
Je-li to všechno normální, pak se nejdříve objeví testování neinfekčních příčin horečky, jako je juvenilní revmatoidní artritida, maligní onemocnění a zánětlivé onemocnění střev.
Kašel by mohl znamenat onemocnění dýchacích cest jako příčinu jeho horečky, jako je chřipka, která se změnila na pneumonii nebo infekci dutin. Plicní pneumonie nebo mykoplazmatická pneumonie mohou způsobit vysokou horečku a mohou být také příčinou jeho příznaků. Není neobvyklé, že tato infekce trvá jeden až tři týdny předtím, než dítě začne vykazovat zlepšení.
Klíčem k FUO příčina
Kromě vašeho dětského lékaře může být u pediatrického specialisty na infekční onemocnění a pediatrického revmatologa užitečné, pokud vaše dítě trpí dlouhodobou horečkou. Chcete-li pomoci svým lékařům zúžit co způsobuje horečku vašeho dítěte, zvažte následující otázky a možné zdroje horečky:
- Byl kolem někoho jiného, kdo byl nemocný?
- Vynechal některý z rutinních vakcín? (Váš lékař by nemusel myslet na onemocnění , jimž lze předcházet očkování , myslí si, že by měl být očkován a chráněn proti nim)
- Vycestoval z země nedávno? (malárie nebo jiné nemoci)
- Byl kolem nějakých hospodářských zvířat nebo divokých zvířat? (brucelóza, tularemie)
- Máš nějaké domácí mazlíčky? (Salmonelové infekce plazů a psitakóza ptáků)
- Byl ho uškrcený klíštětem? (Lyme choroba, Q horečka, špinavá horečka Rocky Mountain)
- Byl ho poškrábán kotětem? (onemocnění poškození koček)
- Byl jedl jakýkoli surový nebo nedohraný pokrm nebo vypil nepasterizované mléko nebo džus?
- Má srdce šumí? (bakteriální endokarditida)
- Přijal nějaké léky? (drogová horečka)
- Něco takového běží v rodině? (rodinná středomořská horečka)
- Kromě horečky má jiné příznaky, jako je noční pocení a ztráta hmotnosti? (lymfom)
- Měl podobné epizody dříve a byly spojeny s vředy v ústech? (Syndrom PFAPA)
> Zdroje:
> Americká akademie pediatrie. Červená kniha: Zpráva Výboru pro infekční choroby z roku 2015 . Elk Grove Village, IL: Americká pediatrická akademie; 2015.
> Dlouhé SS, Pickering LK, Prober CG. Dlouhodobé, opakované a periodické syndromy horečky. Zásady a praxe dětských infekčních nemocí (čtvrté vydání), část II , 2012, strany 117-127.