Klinické těhotenství je těhotenství, které je potvrzeno jak vysokými hladinami hCG (hormon těhotenství), tak ultrazvukovým potvrzením gestačního vaku nebo srdečního tepu (plodového pólu).
Detekce fetálního srdečního tepu pomocí ručního doppleru nebo fetoskopu také klinicky potvrzuje těhotenství.
Někdy těhotenství končí potratem předtím, než může dojít k potvrzení ultrazvukem.
To může být označováno jako chemické těhotenství.
Porozumění definicím a rozdílu mezi těhotenstvím, klinickým těhotenstvím a příznaky těhotenství může být matoucí. Prozkoumejme každý jeden po druhém.
Těhotenské příznaky
Těhotenské příznaky jsou věci, které zažíváte nebo se cítíte, když jste těhotná. To by zahrnovalo únavu, citlivé prsy nebo nevolnost (ranní nemoci.
Těhotenství však nelze potvrdit příznaky. Takzvané "symptomy těhotenství" mohou být způsobeny nemocemi, stresem a dokonce i pravidelnými premenstruačními příznaky.
Je také možné, že jste těhotná a nemáte brzy příznaky. Jediným nápadným znamením může být pozdní období.
Chemické těhotenství vs. klinické těhotenství
Termín "chemické těhotenství" znamená, že těhotenství bylo zjištěno pouze chemickými prostředky. Jinými slovy je detekovatelný těhotenský hormon hCG (což je biologická chemická látka). Těhotenství může být detekováno chemicky dva týdny po početí.
To by bylo považováno za čtyřtýdenní těhotenství.
Termín "klinické těhotenství" znamená, že existují klinické příznaky plodu. Klinické příznaky jsou takové, které lze vidět nebo slyšet. To je na rozdíl od těhotenských hormonů, které nevidíte, pokud nemáte elektronový mikroskop.
Nejčasnější klinické příznaky těhotenství jsou detekovatelné přibližně po 5 týdnech těhotenství nebo jeden týden po pozdním období.
Klinické příznaky těhotenství a kdy se objeví
Vizualizace gestačního vaku
Gestační vak je počátkem toho, co se stane amniotickým vakem. Je to dutina plná tekutin, uvnitř kterého se nachází embryo. Embryo je v tomto okamžiku velmi malé a není jasně zobrazeno na ultrazvuku.
Gestační vak můžete vidět transvaginálním ultrazvukem jeden týden po pozdním období. Byl byste považován za 5 týdnů těhotenství v této době.
Vizualizace žloutkového vaku
Žloutkový vak je první vizuálně zjištěnou strukturou v gestačním vaku. Poskytuje časné embryo s výživou. To může být viděno transvaginálním ultrazvukem kolem 6 týdnů těhotenství, což bude dva týdny po pozdějším období.
Abnormální velikost žloutkového vaku - buď větší než normální nebo menší než normální - může znamenat problém. Váš lékař může v tomto případě pečlivě sledovat těhotenství.
Vizualizace plodového pólu
Fetální pól je prvním vizuálním důkazem o ultrazvuku vyvíjejícího se plodu. Je vidět na ultrazvuku jako "tlustší" oblast připojená k žloutkovému vaku.
Ultrazvukový technik může obvykle vidět fetální tyč přibližně v 6,5 týdnu těhotenství, nebo dva a půl týdne po pozdním období.
Vizualizace fetálního srdečního rytmu :
Nejčasnější známky srdečního tepu plodu lze vidět transvaginálním ultrazvukem. Nejdříve se může objevit fetální srdeční tep přibližně po 6,5 nebo 7 týdnech. Silné srdeční selhání po 7 týdnech je spojeno s významným snížením rizika potratu.
Pokud se nepozoruje srdeční tep, může lékař na další týden objednat další ultrazvuk. Pokud se po transvaginálním ultrazvuku ještě nevidí po 8 nebo 9 týdnech, lékař může přehodnotit, zda je datum těhotenství přesné. Může také objednat krevní práce, aby zjistila, kde jsou vaše hladiny hCG a hladina progesteronu.
V některých případech žádný srdeční tep po 9 týdnech neukazuje zmeškaný potrat .
Jako vždy, zeptejte se svého lékaře, pokud máte obavy.
Slyšení fetálního srdečního rytmu
Detekce fetálního srdečního tepu s Dopplerovým zařízením je považována za klinický příznak těhotenství. Fetální srdeční tep je výrazně rychlejší než srdeční tluk matky, a tak dokáže váš lékař, že vaše srdce není zvedeno.
Přestože tepové srdce plodu může být zvednuto transvaginálně již v 6,5 týdnech, trvá to déle pro Dopplerovu zařízení.
Obvykle bude lékař schopen rozpoznat tlukot srdce přibližně v průběhu 10 až 12 týdnů těhotenství. Pokud váš lékař v tuto chvíli nezachycuje srdeční tep, neměňte paniku. Někdy může být pozice dítěte obtížná. Je také možné, že datování těhotenství je lehce vypnuté.
Pokud máte doma Doppler, pravděpodobně nebudete schopen zardění srdce po 10 až 12 týdnech. Tam je dovednost zapojena do hledání srdce. Pokud se bojíte, obraťte se na svého lékaře.
Cítit pohyb plodu
Také známý jako zrychlení , toto bylo považováno za klinický příznak těhotenství. Fetální pohyb je patrný matkou již 16 týdnů a až 25 týdnů.
S dnešní technologií se při diagnostice těhotenství zřídka uvažuje o fetálních pohybech. Ultrazvuk (pro vidění plodu) a Doppler (k poslechu srdečního tepu) může klinicky ověřit těhotenství dříve.
Co to znamená, pokud jsou klinické příznaky těhotenství pozdě nebo nepřítomné?
Řekněme, že máte pozitivní výsledek těhotenského testu a lékař vám rozkazuje ultrazvuk. Ale pak nevidíte, co se očekává. Možná, že neexistuje žádný nápadný žloutkový vak nebo fetální srdeční tep.
Než se obáváte, jsou některé časté příčiny, proč se neočekává, co se očekává na základě dat, které jste poskytl svému lékaři.
Nejčastější příčinou je ovulace později než vypočtená. Například na základě vašeho posledního menstruačního období může Váš lékař předpokládat, že jste těhotná šest týdnů, když jste opravdu teprve čtyři nebo pět týdnů těhotná. Jeden týden má velký rozdíl při hledání časných klinických příznaků.
Pokud byste však měli léčbu IVF , není možné dostat data špatně. Pokud jste měli pečlivě sledovaný cyklus neplnoletosti neplodnosti IVF, můžete také znát svůj přesný koncepční datum.
Dalším možným důvodem, proč nevidíte klinické příznaky, je-li očekáváno, je umístění vaší dělohy nebo implantace embrya, což může zpomalit vizualizaci.
Konečně, druh ultrazvuku může změnit data, kdy byste mohli čekat, že něco uvidí. Transvaginální ultrazvuk může zobrazit klinické příznaky těhotenství dříve než transabdominální ultrazvuk.
Odbornost ultrazvukového technika a kvalita zařízení mohou také ovlivnit to, co je vidět.
Zeptejte se svého lékaře, pokud máte obavy.
Je chemické těhotenství skutečným těhotenstvím?
Pokud skutečné těhotenství myslíte, že se vajíčko oplodilo spermie, ano! Chemické těhotenství je skutečné těhotenství.
Tam je spousta nedorozumění, pokud jde o termíny chemické a klinické těhotenství. Ženy, které zaznamenaly spontánní potrat, někdy cítí, že volají své "chemické" těhotenství, činí jejich ztrátu méně důležitou. Například se cítí, že lékaři říkají, že "pouze" mají chemické těhotenství. Byli "trochu těhotná".
Pravdou je, že chemické těhotenství je stejně reálné jako jakékoli jiné těhotenství. Bylo tam vejce a spermie; shromáždili se a vytvořili embryo. Smutek, že ztráta je normální a srozumitelná.
Pro lékaře definování těchto výrazů nikdy nemělo za cíl označit vaši ztrátu za nevýznamnou. Především je to způsob datování a definování životaschopnosti nebo pokroku těhotenství ve výzkumu. Ne "emoční realita" těhotenství.
Zdroje
Annan JJ1, Gudi A, Bhide P, Shah A, Homburg R. "Biochemické těhotenství během asistované koncepce: trochu těhotná" J Clin Med Res. 2013 Aug. 5 (4): 269-74. dva: 10.4021 / hramr1008w.
Alexandra Stanislavský, Radswiki a kol. Fetální pól. Radiopaedia.org .
Avni KP Skandhan, Frank Gaillard a kol. Žloutkový váček. Radiopaedia.org .
Obavy týkající se časného rozvoje plodu. Americká asociace těhotenství.
Makrydimas G1, Sebire NJ, Lolis D., Vlassis N, Nicolaides KH. "Ztráta plodu po ultrazvukové diagnostice živého plodu v období 6-10 týdnů těhotenství." Ultrazvuk Obstet Gynecol. 2003 Oct; 22 (4): 368-72.
Dr. Sinan Tan, MUDr. Kanat Pektaş a MUDr. Halil Arslan. "Sonografické hodnocení žloutkového sáčku" Journal of Ultrasound in Medicine . JUM 1. ledna 2012, vol. 31 č. 1 87-95.
Turandot Saul, MD, RDMS, a Resa Lewiss, MD, RDMS. "Focus On - ultrazvukové zobrazování v těhotenství prvního trimestru." ACEP News: červenec 2008.