Pokud jste rodičem malého dítěte, je pravděpodobné, že jste se pravděpodobně setkali s tím děsivým okamžikem, kdy vaše dítě utrpí pád nebo nějaké jiné zranění, a musíte se rozhodnout, jestli byste ji měli vzít do ER.
Pokud vaše dítě udeří na hlavu, ale nemá žádné zjevné známky zranění, jako je trauma, ztráta vědomí nebo změna chování, může být obtížné určit, zda potřebuje lékařskou intervenci.
Přestože úrazy na hlavě jsou neuvěřitelně děsivé, když se tváří jako rodič, jediný skutečný způsob, jak odhadnout poranění hlavy, je pomocí CT vyšetření. Ale stále více lékařů doporučuje, aby rodiče a lékaři byli informováni o možných rizicích, které CT vyšetření nese pro děti. Pokud jste rodič a vaše dítě má zranění na hlavě, měli byste zvážit souhlas s CT vyšetřením? Zde je to, co potřebujete vědět.
Co je vyšetření CT?
Může to být mátlo, proč říkáme "CAT" skenování, když je často vyslovováno zkratkou "CT", ale existuje jednoduché vysvětlení: "CAT" znamená počítačovou axiální tomografii, která popisuje způsob, obrázek, ale výrazy "CT" a "CAT" jsou používány zaměnitelně.
CT scan je ve skutečnosti výkonnější verze rentgenového snímku. Na rozdíl od typických rentgenových paprsků, které se na tělo podívají z více "přímého" úhlu, CT používá rentgenové záření, které vytvářejí obraz "plátky" těla nebo oblasti těla, aby vytvořily celý obraz.
To umožňuje lékařům lépe vidět vnitřní zranění a struktury. Je také mnohem užitečnější při pohledu na měkké tkáně spíše než na kosti, což znamená, že CT vyšetření se běžně používají k diagnostice poranění a poruch mozku. Od pádů až po sportovní zranění při nehodách může CT vyšetření poskytnout lepší pohled na mozku, aby lékaři mohli vidět, co se děje uvnitř.
Lékaři používají CT vyšetření v mozku k diagnostice nádorů mozku nebo vizualizaci zranění, krvácení nebo jakýchkoli strukturálních změn a infekcí, které se mohou vyskytnout a být obtížné vidět pomocí rentgenového nebo rutinního vyšetření. Když si uvědomíte skutečnost, že velmi malé děti nemohou přesně říct, že jejich bolest hlavy může způsobit obtížnou zkoušku, neboť se dostanou zraněnými nebo unavenými nebo se chovají tak, že nemůžete určit "normální" chování, má smysl, že CT vyšetření může být obzvláště užitečné při diagnostice poranění mozku.
Jak může CT vyšetření být pro děti riskantní?
Zatímco CT vyšetření jsou zřejmě užitečným lékařským diagnostickým nástrojem a mají absolutně důležitou roli při prevenci a léčbě zranění, jsou také nástrojem, který je třeba velmi opatrně používat, protože bohužel při použití ve vysokých dávkách mohou zejména způsobit rakovinu.
Studie z roku 2012 provedená v britském lékařském časopisu The Lancet zjistila, že při vyšetření CT s dávkou 50 mGY se riziko leukémie téměř ztrojnásobilo; zdvojnásobení dávky na 60 mGY ztrojnásobuje riziko rakoviny mozku.
Jsou to neuvěřitelně děsivé počty, které se slyší, ale celkové riziko, že se skutečně dostanou na děti, je stále velmi nízké. Studie uvádí, že v 10 letech po použití prvních CT snímků u pacientů mladších než 10 let se odhaduje, že se vyskytne pouze jeden "přebytek" případu leukémie a jeden nádor mozku (na 10 000 CT snímků).
Takže i když je to uklidňující, je poměrně velké riziko, když si myslíte, že by CT vyšetření mohlo být potenciálně využito pro něco tak jednoduchého jako spadnutí bunkru. Riziko rozhodně ne vždy stojí za to.
Jak zjistit, zda dítě potřebuje CT vyšetření
S vědomím, že CT vyšetření může přinést riziko rakoviny, přichází velká otázka: Jak přesně zjistíte, zda dítě potřebuje CT, nebo ne? Starší studie společnosti Lancet analyzovala údaje od více než 42 000 dětí, aby předložila seznam doporučení ohledně věcí, které by lékaři měli zvážit před objednáním CT vyšetření. Studie dospěla k závěru, že lékaři by měli zvážit následující rizikové faktory:
- Věk dítěte
- Vědomí
- Změna chování
- Bolest hlavy
- Zvracení
Čím více rizikových faktorů má dítě, tím vyšší je riziko traumatického poškození mozku, což znamená, že lékař by měl zvážit objednávání CT.
Tvrdá část
Otázka CT sporů přichází, když lékař musí zvážit potenciální riziko radiačního záření způsobeného radiací s potenciálním rizikem nesprávné diagnózy poranění nebo jiné poruchy. Mezi lékaři a rodiči došlo k větší informovanosti o tom, jak mohou být nebezpečné CT vyšetření - ačkoli výzkum ukázal, že lékaři stále používají CT vyšetření příliš často.
Například zaneprázdněná nemocnice nemusí mít čas zkusit přístup "počkat a sledovat" na dítě, a proto by CT vyšetření mohlo být objednáno pro rychlejší diagnózu. Nebo by lékař neměl čas si přečíst historii dítěte a zjistil, že má předtím několik CT vyšetření. Nebo snad ošetřující osoba nevědí o zdravotní historii dítěte. Nebo by se lékař mohl obávat, že mu chybí potenciálně život ohrožující diagnóza, a musí si objednat CT vyšetření, takže o její péči není pochyb. Nebo rodiče, který má strach, může vyžadovat skenování "jen pro případ". Existuje mnoho teoretických scénářů, které si můžeme představit, ale konečný výsledek je totéž: CT scans jsou stále nadměrně využívány u dětí a to je problém.
Více lékařských odborníků tlačí lékaře a veřejnost, aby si uvědomovala rizika, aby užívala nejnižší možnou dávku v případě, že je CT vhodná, a prozkoumala další typy diagnostických nástrojů, které by mohly být použity, které jsou méně riskantní a nemají stejná šance na rakovinu.
Slovo od Verywell
Přestože je riziko velmi malé a jakýkoli vážný důsledek, jako je rakovina, je také velmi malý, existuje riziko spojené s použitím CT snímků u dětí kvůli záření použitému při skenování. Riziko je vyšší u silnějších paprsků a samozřejmě riziko také stoupá s tím, že více CT vyšetření má dítě. Chcete-li snížit riziko škodlivých důsledků, buďte ochotni s lékařem promluvit o tom, jak je CT vyšetření nezbytné pro vaše dítě. V některých případech může lékař před vámi doporučit vážit přínosy a rizika.
A nakonec je vždy na vás, jako rodič, dát svému souhlasu, aby vaše dítě mělo nějaký screeningový test jakéhokoliv druhu, takže je také důležité, abyste se cítili i se svými vlastními znalostmi. CT vyšetření je vhodná pro vážné poranění hlavy a určité zdravotní stavy, ale měly by být používány šetrně a vážně u dětí.
> Zdroje:
> Pearce, Mark S a kol. (2012). Radiační expozice z CT vyšetření v dětství a následné riziko leukémie a nádorů mozku: retrospektivní kohortní studie. Lancet . 380 (9840): 499-505.
> Kupperman, N. a kol. (2009). Identifikace dětí s velmi nízkým rizikem klinicky významných poranění mozku po traumatu hlavy: prospektivní kohortní studie. The Lancet, 374: 1160-70 Publikováno online 15.září 2009 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61558-0.