Je pro těhotné ženy bezpečné užívat léky proti bolesti?
Nedávno bylo v průběhu těhotenství spousta diskusí o požití léků proti bolesti (OTC). Tyto léky proti bolesti zahrnují Tylenol (Tylenol) a NSAID jako Motrin (ibuprofen) a aspirin (kyselina acetylsalicylová). Konkrétně, při užívání během těhotenství byly léky proti bolesti spojené s různými nežádoucími účinky a výsledky, které dítě prokázalo, včetně ADHD, vrozených srdečních defektů (předčasné uzavření patentu ductus arteriosus) a potrat.
Jedním znepokojivým potenciálním nepříznivým účinkem protidrogové léčby je cryptorchidismus nebo selhání varlat dítěte v sestupu do šourku.
Přestože přesně nepochopíme, jak aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou potenciálně vést k nedostaveným varlatům, na základě studií prováděných na zvířatech, vědci si myslí, že mají co do činění s narušením hormonů během klíčových gestačních časových období. Mějte na paměti, že zvířata se liší od lidí, a ne všechny účinky léků pozorované u zvířat se nutně projeví v účincích na člověka. Nicméně studie na zvířatech nám mohou poskytnout představy o vlivu na člověka a jsou často prvním krokem, ve kterém se dozvíme více o účincích léků na člověka.
Tylenol a NSAID jsou inhibitory cyklooxygenázy a tak interferují s syntézou prostaglandinu. Prostaglandiny pravděpodobně hrají roli při syntéze androgenu a testosteronu. Během těhotenství je stimulace takovými androgeny nezbytná pro to, aby se varle správně dostaly do šourku.
Obvykle ve věku devíti měsíců se varlata dítěte chlapce sestupují do šourku. Nesestělené varlata mohou vést ke sterilitě a rakovině varlat. Když nedojde ke sestupování varlat dítěte, může být léčen hormony nebo operací.
V roce 2010 publikovali dánští vědci výsledky studie zkoumající vztah mezi užíváním aspirinu, acetaminofenu a ibuprofenu u nadcházející matky a kryptochidismem u jejich samců.
Tito vědci získali výsledky z databáze 47.400 mužských narozených dětí v letech 1996 až 2002, čímž identifikovali případy 980 případů dětského kryptochidismu. Aby bylo možné zhodnotit užívání léků proti bolesti během těhotenství, vědci použili kombinaci prospektivních a retrospektivních dotazníků a rozhovorů, aby získali informace od zúčastněných matek.
Výzkumníci se přizpůsobili možným zmateným proměnným včetně věku matky, užívání cigaret a neplodnosti. Navíc vědci rovněž představovali kryptorchidismus, který se vyskytl u dětí po skončení studie. Vzhledem k tomu, že kryptorchidismus by se mohl objevit později v dětství, vědci použili regresní analýzu, aby odhadli pozdější prezentaci nedotčených varlat.
Výzkumníci zjistili, že v prvním a druhém trimestru došlo k malému, ale významnému zvýšení rizika kryptochidismu u matek užívajících Tylenol - ale ne NSAID. Toto riziko bylo výraznější u žen, které užívaly acetaminofen více než čtyři týdny.
V lednu 2015 FDA prozkoumala stávající studie a zvážila potenciální riziko léků proti bolesti těhotným ženám a jejich nenarozeným dětem. FDA shledal, že tyto studie "mají potenciální omezení v jejich designu, někdy nahromaděné studie na téma obsahovaly protichůdné výsledky, které nám zabraňovaly vyvodit spolehlivé závěry." Jinými slovy, FDA rozhodl, že tam prostě není dostatek dobrých důkazů - zdánlivě včetně dánské studie o kryptochidismu - s konečnou platností prohlásit, že léky na léčbu OTC a léků na předpis jsou pro matky a kojence nebezpečné.
Pokud jste vy nebo váš milovaný máte bolesti a musíte během těhotenství užívat přípravek proti bolesti na předpis nebo na předpis, poraďte se nejprve s lékařem - zejména pokud pravidelně užíváte tyto léky. Trvalá bolest během těhotenství může vést k úzkosti, depresi a vysokému krevnímu tlaku a vyžaduje lékařskou pomoc. Avšak analgetické vlastnosti léků proti bolesti musí být pečlivě zváženy proti potenciálnímu riziku.
Poslední poznámka, prosím, nezapomeňte, že užívání OTC léků proti bolesti každý den je pravděpodobným indikátorem závažnějšího problému. Bolest může být příznakem něčeho vážnějšího - problém, který vyžaduje lékařskou péči.
Ať už těhotná nebo ne, pokud pravidelně užíváte léky proti bolesti, informujte prosím svého lékaře. Váš ošetřující lékař bude schopen určit, zda potřebujete specifickou léčbu, a podle potřeby vás odkázat specialistovi. I když se mnoho léků prodává bez předpisu, neznamená to, že jsou v bezpečí. Všechny léky mají nepříznivé účinky.
Zdroje:
Jensen MS, et al. Mateřské užívání acetaminofenu, ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové během těhotenství a rizika kryptochidismu. Epidemiologie. 2010; 21: 779-85.
Risser A, et al. NSAID předepisuje bezpečnostní opatření. Americký rodinný lékař. 15. prosince 2009.